一、什么是乳腺增生？

乳腺增生也称乳腺囊性增生症、慢性囊性乳腺病、乳腺结构不良、乳腺纤维囊性病、慢性囊性乳腺炎、乳痛症、乳癖等，总之名字很多，也很混乱，是以乳腺肿块和疼痛为主要症状的女性最为常见的疾病之一。

中医在乳腺疾病的诊治方面历史悠久！最早可追溯到《黄帝内经》，其中有"足阳明胃经，行贯乳中"的记载！汉·代华佗所著《中藏经》便有了“乳癖”的记载，“乳癖”就是我们所说的乳腺增生！明·陈实功认为“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长”。清·高锦庭《疡科心得集·辨乳癖乳痰乳岩论》“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖”，并认为此病为“良有肝气不舒郁积而成”。

二、乳腺增生的原因是什么？

传统中医理论认为，气血流通失度，痰凝、气滞、血瘀结聚都可能是乳腺增生的发病原因。情绪失调使得胸胁脉络中的气机郁结于乳房，乳络不通，表现为乳房疼痛或乳腺增生。研究发现长期处于紧张、焦虑、压抑等状态或存在孤僻、抑郁、易怒等不良心理容易导致内分泌紊乱，增加乳腺增生发生的危险性；婚姻质量包括性生活、夫妻交流、婚姻满意等也是影响乳腺增生的因素。

乳房为性激素作用的靶器官，其在下丘脑-垂体-卵巢轴及其他内分泌激素的综合作用下，发生从胚胎逐步发育，增殖和复旧交替，最终退化的一系列复杂的变化，乳腺增生症一般认为是内分泌激素失调所致。青春期，乳房发育，在这个时期，激素缺乏会引起小乳症，绝经后，逐步退化，乳腺组织会被脂肪组织代替，所以就有了乳房下垂等一系列我们不愿看到的改变。一般月经前乳房的体积平均增加量为15-30cm3，经前乳房胀大是由于雌激素和孕激素作用下小叶间水肿和导管-腺泡增生。随着月经发生，性激素水平下降后，上皮的分泌活动开始推行，月经后，组织水肿减退，上皮推行停止，新的周期开始，随后新的周期开始，这就是乳房的增殖和复旧的周期性改变。如果乳腺组织不能复旧或者复旧不全就是我们所说的乳腺增生症。

乳房于行经前增大，经期后复旧发生于每个月经周期中，因此伴有疼痛不适和结节样改变非常常见，都属于乳房的正常的变化范围。大多数具有周期性，月经前疼痛加重，月经后减轻甚至消失，部分人可能会出现整个月经周期都疼痛。自检可发现乳腺有弥漫性增厚，肿块呈颗粒状，结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，按之疼痛，这个大家摸摸自己的鼻尖，感觉类似。此类乳房疼痛和结节样变并没有明确的组织学改变。但另一方面关于激素的研究反对将上述情况定义为非疾病状态。因此，目前倾向于将乳腺增生症定义为“正常发育和退化过程中的失常（ANDI）的痛性结节”。当疼痛超过了正常不适的范围，被称为“周期性显著乳房疼痛”。

问：“乳腺增生再发展是不是就是乳腺癌了？”

乳腺科医生答：目前还没有明确的证据显示乳腺增生和乳腺癌有关。详情可阅读另一篇科普文章：#乳房两三事儿#：乳腺增生会癌变吗？

问：“乳腺增生怎么治疗？”

乳腺科医生答：乳腺增生是中医优势病种。治疗包括：疏肝理气，调节冲任及调整卵巢功能。常用的逍遥丸，乳癖消等之类的中成药。如果你去药店，服务员会热情的给你介绍，而且有很多的选择，乱花渐欲迷人眼。从中医辨证论治的观点来看，一方一统治疗所有人和不同阶段的乳腺增生是绝对错误的。个人建议正规医院就诊，排除其他相关疾病后给与个体化治疗。

问：“可不可以完全不疼而且以后不再发生？”

乳腺科医生答：真实的答案恐怕会让你失望，不可以。悲观者告诉：我们只有等它严重下去吗？综上所述：乳房于行经前增大，经期后复旧发生于每个月经周期中，因此伴有疼痛不适和结节样改变非常常见，都属于乳房的正常的变化范围。乐观者说：即使是最坏的结果也不过是这样，也能接受。

问：“某某药吃了一年，要不要继续吃下去？”

乳腺科医生答：个人反对针对乳腺增生的长期用药。即使吃上一辈子也不会绝对一点感觉都没有的。还有一些啼笑皆非的故事分享给大家，有病人来诊，问题是“我现在怀孕了，医生说我是乳腺增生，让我吃某某药”。套用一句话，乳腺增生是个筐，啥都可以装。一定要咨询专业的医生，不要百度。

问：“所有乳腺增生都需要治疗？”

乳腺科医生答：不是。乳腺科医生认为：只有疼痛影响了正常的工作和休息，才需要积极治疗。

问：“有没有食疗或者锻炼可以帮助缓解疼痛？我们在乳腺增生可以做点什么？”

乳腺科医生答：

1、情志因素 保持心情舒畅，避免情绪波动，乳腺增生人群中烦躁易怒，抑郁寡欢者众多。

2、饮食 国人很崇尚食疗，在此推荐低脂低糖高纤维素饮食，通俗点讲究是多吃青菜少吃肉和甜品，尽量少喝咖啡。血浆中的必需脂肪酸水平较低，且饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸比例

增加可能导致雌激素和黄体酮受体的异常敏感，从而增加乳腺局部疼痛反应，月见草油（必须脂肪酸补充物）可能会缓解此类乳房疼痛。

3、避免过度劳累和熬夜，劳累这个问题不是我们所及所以不说了。手机已成为人类的新器官，它占据我们太多的休息时间。

4、合理锻炼身体。

5、定期复查，我推荐一年一次，高危人群六个月一次。

月见草油

有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。对于乳腺增生，大多数需要的往往只需要安慰！对于严重的乳腺疼痛建议您当地医院就诊。再次提醒，正规医院就诊，不要百度了。

良好的生活习惯是我们健康的开始！

2016.05.05更新！

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参考文献：

[1]Kumar S, Mansel R E, Hughes L E, et al. Prediction of response to endocrine therapy in pronounced cyclical mastalgia using dynamic tests of prolactin release.[J]. Clinical Endocrinology, 1985, 23(6):699.

[2]Hughes L E, Mansel R E, Webster D J. Aberrations of normal development and involution (ANDI): a new perspective on pathogenesis and nomenclature of benign breast disorders[J]. Lancet, 1987, 2(8571):1316.

[3]Sur W I. Benign disorders and diseases of the breast[J].

[4]林毅,唐汉钧，等. 现代中医乳腺病学[M]. 人民卫生出版社, 2003.

[5] 魏青,周秀芳.中西医治疗乳腺增生症的研究进展[J].内蒙古医科大学学报,2021,43(04)
:434-437.DOI:10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2021.04.028.

[6] 张河川,郭思智,朱练.乳腺增生症与焦虑抑郁及婚姻质量的相关研究[J].中国公共卫生,2003(04):44-45.

[7] Klimberg VS. Etiology and management of breast pain，partII：Copel and EM，Bland KI，editors. The breast. PHiladelPHia：WB Saunders Co，1998：247-260

作者：朱涛 副主任医师 焦作市人民医院乳甲科

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