体检发现镰旁脑膜瘤该怎么办

发表于 2020-11-21 神经外科

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女,岁

患者主诉

请老师指点下,脑膜瘤怎么治疗,谢谢您

病例回顾

2017-12-21
爱问医联
咨询问题:
请老师指点下,脑膜瘤怎么治疗,谢谢您
病情描述:
老师好,我是9.30体检无意发现了脑膜瘤和垂体囊肿,平时没有什么特别明显的症状,我这个大小的脑膜瘤可以继续观察么?这个位置可以全切么?因为在成都,**********可以么?还是应该去北京呢?
希望获得的帮助:
得病了,比较迷茫,大家好像都建议去北京治疗,我的脑膜瘤风险大么?需要去么?请老师指点下

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医生解答:您好,不用迷茫,也不要害怕,大脑镰旁脑膜瘤的诊断是明确的,现在还没有侵袭到上矢状窦,手术的风险还不高。上矢状窦是颅内比较主要的大的引流静脉,侵袭到的话,手术后会增加脑水肿和脑出血的风险。不过,现在还没有。<br>所以建议手术切除,可以I期全切。<br>成都和北京都有大医院,只要医生仔仔细细做这个手术,注意不要牵拉损伤到引流的静脉,风险就是可控的。(当然如果难免的损伤到了引流的静脉,我的选择是把静脉用显微线缝好,而不是电凝切断。因为专业技能不同,每个医生会有不同的选择。)<br><br>总结一下,①手术需要做,但是脑膜瘤本身是缓慢发展的,不会快,长到现在这么大,估计已经很多年了;做的原因是未来继续长大侵袭上矢状窦可能会加重病情,并增加手术难度。不过,现在这样,半年后,你再查,可能变化也不会太大。所以你有时间去考虑。<br>②总体而言,手术风险是可控制的,相对其他位置的肿瘤手术,手术风险明显小些。手术最主要的是对引流静脉的保护,保护好引流静脉,术后基本不会出现脑水肿的并发症。<br>③可以全切,复发倾向小。<br>④手术切口在发际以内,不会影响美观。根据肿瘤的位置,甚至可以做只修剪部分头发的手术(不用把头发都剃光)。<br>⑤目前从头颅增强MR看肿瘤和脑组织的关系,确实是没有症状的,但是“要切”。<br>

医生心得

        手术很可怕,但是,具体问题具体分析。开颅手术必定存在风险,如曹操,就是害怕被开颅,砍了华佗的脑袋。普通人也不能免俗,害怕就是害怕。但是,这个病人的情况,现在没有严重的症状,良性肿瘤,已经贴近上矢状窦,还是手术,病人未来获益更大一些。所以,我推荐病人进行手术。

        至于在哪手术,现在中国人还停留在找医院,而不是找医生的层面。不是不想,是因为接触不到医生的医疗技术,无法评估。所以只能选择平均水平较高的医院。不过随着互联网医疗概念的普及,人们可以通过互联网看到医生的言行、医疗技术,慢慢可以转变自己的观念。

        我时常会想,在美国,最好的医院往往是私立医院,比如梅奥诊所、长老医院,虽然价格高,但是商业医疗保险覆盖面高,病人并不会自己担负很多。而公立医院,处在基本的医疗保障的位置。而中国,公立医院的规模大、有强者地位、长期的以药养医还没有从观念上被彻底扭转。这决定了我们的公立医院处于公私运营行为的夹缝中,这诞生了很多社会保障、医患矛盾。我想纯私立医院,在中国还是一个小小的婴儿,什么时候,民营医院中,有如同美国长老医院、有可以和北京协和医院比肩的医院出现,那时的中国医疗才会发生翻天覆地的变化,不同层次的医疗需求才会真的被满足。

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