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这几款真菌性皮肤病图谱及诊疗建议,很实用,请收藏!

三月份已经接近尾声,气温也在节节攀升,各类真菌感染导致的癣症开始来袭!常见的真菌性皮肤病都有哪些?又该如何治疗呢?今天,小懿跟大家一起学习。


手足癣


最常见的真菌性皮肤病,以足癣为多见,人群患病率高达30%~70%,俗称“脚气”,手癣大多数由足癣感染到手所致。


根据致病菌和体质差异,临床上通常将足癣分为三种类型,可同时存在,也可以某一种为主。


1、水疱型足癣


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夏季多见,表现为足底及足边缘出现水疱,水疱位置较深,有时疱液澄清或略显黄白色,伴瘙痒,常继发感染成黄色脓疱。


2、趾间糜烂型足癣

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夏重冬轻,主要表现在足第三、四趾间和四、五趾间出现渍浸发白,呈腐皮状,伴剧烈瘙痒,经搔抓后出现红色糜烂及裂隙,常引起淋巴管炎或丹毒。


3、鳞屑角化型足癣

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好发于冬季,表现为足跟、足底及足侧缘出现暗红色斑片,其上有粗糙增厚的表皮,可出现脱屑、干裂,在夏季时又出现水疱。


4、手癣

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临床表现与足癣相似,但皮损多发于一侧手掌,表现为小水疱,边缘出现脱屑,有时出现明显环形损害。

 

治疗建议

1、外用药


(1)水疱型:复方水杨酸或复方间苯二酚搽剂外涂,2/d。


(2)趾间糜烂型:醋酸铅粉4g,加500-1500ml温水溶解水泡洗,20min/次,1/d或10%聚维酮碘溶液用纱布浸湿后湿敷20-30min/次,2/d,待糜烂干燥后,改用1%特比萘芬膏或咪康唑软膏外涂,2/d。


(3)鳞屑角化型:3%水杨酸软膏,1%特比萘芬膏,1%联苯苄唑霜外涂,2/d。


2、口服药


适用于严重足癣或伴有甲癣的患者,可在使用外用药的同时口服伊曲康唑400mg/d,连服1-2周,或特比萘芬250mg/d,连服1-2周。


3、经验参考


手足癣平常用白醋加水泡手足,治疗好后还需经常涂治癣药膏,防止复发。


甲癣


甲癣是皮肤癣菌侵犯甲板或甲下引起的疾病,其中甲真菌病是指由任何真菌所致的甲感染,手足癣患者约50%患有甲真菌病。


根据发病部位及程度,一般分为四种类型。


1、白色浅表型


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主要表现为甲板表面出现点状浑浊区或雾状白色浑浊,甲板脆弱易破损,多发于甲面中央靠近新月区,多由须癣毛癣菌所致。


2、远端侧位甲下型

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主要表现为甲前缘和侧缘出现甲下浑浊、增厚、甲板与甲床分离,其前端蛀空,表现为凹凸不平状,常由皮肤癣菌引起。


3、近端甲下型

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主要表现为甲板出现白斑和表面不平,感染从甲板近端开始,多发于手指,可合并甲沟炎,常由念珠菌引起。


4、全甲毁坏型

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常为以上各型最终发展的结果,表现为全甲变质、膨起松脆、表面疣状、凹凸不平,脱落后留下异常增厚的甲床。


 

治疗建议


白色浅表型、远端侧位甲下型受累面积小,感染甲个数少,以外用药为主;近端甲下型和全甲毁坏型以内用药为主,外用药为辅。


1、外用药物


5%阿莫罗乐,2次/周,连续用3-6个月(孕妇及准备怀孕者禁用);40%尿素封包病甲;30%冰醋酸溶液外涂,1-2/d,3个月为1个疗程。


2、内服药物


特比萘芬片0.25g/d,连续服用3个月;伊曲康唑200g/d,连续服用7d,停21d,再进行第2个疗程,指甲2个疗程,趾甲3个疗程。


3、经验参考


单个病甲可放进3%碘酊溶液内浸泡,1/d,15-20min/次,甲癣可采用3%水杨酸软膏外涂,外涂前用手术刀刮薄病甲,晚上涂后可用创可贴包扎,次日早晨撕去,直至长出新甲。

股癣


股癣是指皮肤癣菌感染腹股沟内侧、会阴、肛周及臀部皮肤的浅部真菌病,实际上就是体癣。


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▲ 图1

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▲ 图2

好发于一侧或双侧大腿内侧皮肤,5-10月易发,男性多见。初起为小丘疹或红斑,自觉瘙痒,逐渐向周边扩散或边缘清楚的癣屑斑片,呈环状或半球状,见图1。


中心可自愈脱屑留有色素沉着斑,边缘稍高起成圈状,由红斑、丘疹水疱及脱屑组成,病程长者可发生浸润增厚,严重者可涉及阴囊及臀部,见图2。


 

治疗建议

1、局部用药


2%咪康唑霜,1%特比萘芬霜,2/d,连续2d,皮疹愈后再巩固使用14d;对于炎症明显的皮疹,可先用含皮质激素的复方抗真菌药膏,如复方益康唑软膏/复方曲安奈德软膏,待炎症控制后再改为单纯抗真菌药膏。


2、全身用药


针对顽固性、皮疹面积较大的股癣可应用抗真菌药,如口服伊曲康唑胶囊200mg,1/d,连续1-2周或特比萘芬片250mg,1/d,连续1-2周。


3、经验参考


碱性复红涂剂(碱性复红3g,硼酸10g,液化酚50g,雷锁锌100g,丙酮50g,乙醇100ml,蒸馏水加至1000ml),涂用时从皮损边缘开始由外向内环形涂搽。

马拉色素毛囊炎

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又称糠秕孢子菌毛囊炎,是由马拉色素感染引起的毛囊性真菌病,多发于30岁左右的中青年,皮疹好发于皮脂腺丰富区,如前胸、后背、双肩等部位。


表现为毛囊性半球形红色小丘疹,直径2-4mm,其间有脓疱性小丘疹,表面有光泽,周围有红晕,多成批出现,互不融合,大小基本一致。


 

治疗建议

1、局部用药

1%特比萘芬乳膏外涂,2/d;2%咪康唑乳膏外涂,2/d,疗程2-4周。2%酮康唑洗剂,涂洗皮损3-5min后用水冲净,1/d,连用5次为1个疗程。


2、口服用药


伊曲康唑胶囊200mg,1/d,餐后服药,疗程4周;氟康唑50mg,1/d,连服1-2周。


3、经验参考


2%酮康唑洗剂每天洗1次后用2%水杨酸酊点涂皮疹,2/d,连用2-3周,有较好效果。(注:以上治疗药方仅供参考,用药前须遵医嘱)


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德懿堂经过多年的临床实践,精心研制的一款治疗真菌良药——狼毒脚气王,适用于各类真菌感染导致的手足癣,给众多患者带来福音!



2019-03-26 15:59 1,217人已读
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