面肌痉挛又称面肌抽搐，是指面神经支配区的面部肌肉发作性、反复性、不自主性抽动，多在成年后起病，30～40岁之间多见，发作大多位于单侧，双侧者仅占0.5%。面肌痉挛属于一种常见的慢性病，但往往越是慢性病对人体的伤害越大。

　　临床表现

　　1.慢性病程，大多局限在一侧，常先发生于下眼睑，1～2年后波及口角、面部其他肌肉或颈扩肌。

　　2.发作前多无先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数十秒钟至数分钟。

　　3.可由面部的自主运动和咀嚼、瞬目或随意的表情动作诱发，并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素加重，而休息或情绪稳定时症状减轻。

　　4.严重者眼睑强直性收缩致眼裂变小，口角持续歪斜向病侧;0.8%可伴发三叉神经痛，但二者各自发作;还可伴有患侧耳鸣、听力下降等。

　　5.查体原发性面肌痉挛一般无明显阳性体征，少数因各种治疗而出现不全瘫痪。

　　辅助检查

　　1.面肌肌电图

　　可发现高幅F及异常肌反应波形，刺激面神经下颌缘支可诱发眼轮匝肌的肌电位，术中压迫在面神经上的血管被分离时面部异常肌电图即可消失。

　　2.CT、MRI检查

　　能明确占位性、器质性病变所致的继发性面肌痉挛。

　　3.MRA

　　可显示脑血管与脑神经之间的关系，对诊断血管压迫面神经所致的原发性面肌痉挛有帮助。

　　面肌痉挛需要和哪些病症区分?

　　1.面神经麻痹后的面肌抽搐

　　面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹在功能恢复过程中，常伴有瘫痪肌的挛缩或连带运动(如张口时眼睛不自主闭合);在进行自主运动(如露齿时)抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。

　　2.脑桥小脑角病变

　　如肿瘤和蛛网膜炎，患者常有邻近脑神经(第Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ等脑神经)受损表现，CT和MRI检查可明确。

　　3.癔症性眼睑痉挛

　　常见于中年以上女性，痉挛仅限于眼睑，抽动时双侧同步，但并不累及颜面下部的面肌。

　　4.习惯性面部抽动

　　常见于儿童和青壮年，为短暂性强迫性面肌运动，呈双侧性;肌电图检查示出现的肌收缩与自主运动时所产生的一致。

　　5.舞蹈病和手足徐动症

　　可有面肌的不自主抽动，但均为双侧性，且伴有四肢类似的不自主运动。

　　6.局限性癫痫

　　可表现为面肌局限性抽搐，但幅度加大，常累及颈上、上肢或偏侧肢体，或出现典型的大脑皮质运动区顺序扩散的局限性癫痫发作;脑电图可见癫痫波。

　　治疗

　　1.治疗方法

　　以前曾使用酒精封闭、经皮穿刺面神经射频热凝术、面神经分支或主干大部分切断术、颅内面神经挤压术、面神经管内神经部分损伤术等破坏性方法，目前显微血管减压术已成为首选的手术治疗方法，对高龄(80岁以上)、不适合手术或不愿接受手术者，采用肉毒杆菌毒素A封闭可是症状暂时缓解。

　　2.显微血管减压术

　　术中绝大部分的患者可发现有血管对面神经根形成压迫，手术治疗的关键是明确对造成面神经根脑桥起始段压迫的责任血管，并垫入特殊材料的垫片进行充分减压，正常情况下患者的抽搐症状都可在术后第二天消失。当然，患病时间越短治疗越早，恢复自然也就越快。

　　3.肉毒杆菌毒素A封闭

　　尤其适用于眼睑痉挛者，一次注射可维持3～4个月，复发后可再行封闭，但封闭次数过多后会造成永久性面瘫。

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