疾病探究|脑瘫与肌张力有什么关系?

发表于 2019-10-15 神经外科

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  宝宝能健康地成长,是每个宝爸宝妈的心愿,但孩子在成长的过程中,多多少少总会发生一些不愉快的状况,近几年,小孩子肌张力高成了家长们非常关注和头疼的问题。

  很多有“经验”的家长一提起肌张力高,就会跟脑瘫联系在一起。那肌张力高到底是什么呢?

  何为肌张力?

  肌张力是肌肉所保持紧张状态的程度,它可以分为静止性肌张力、姿势性肌张力及运动性肌张力等。测定肌张力在儿童脑瘫的检查中较为重要,肌张力异常是脑瘫儿童的常见表现,它直接影响患儿的活动及其功能水平。临床上常见的脑瘫患儿肌张力异常就表现在肌张力过高上,肌张力高与脑瘫之间存在密切关系。

  当人体的肌张力过高时,其肢体肌肉发紧、发硬,被动活动时有折刀样或齿轮样抵抗感觉,前者主要见于锥体路损伤,后者主要见于锥体外系损伤。肌张力过高可致姿势异常,往往是脑瘫的典型表现,如交叉腿即是两下肢内收肌肌张力过高所致。

  脑瘫患儿肌张力的四大表现:

  脑瘫患儿往往表现为肌张力低下、肌张力亢进、肌张力不协调及肌强直等。

  1.肌张力低下时肌肉松弛无力,易受重力影响而下垂,被动活动时没有抵抗的感觉,主要见于周围神经损伤、小脑损伤及肌肉系统疾病。

  2.肌张力亢进时肌肉发紧、发硬,被动活动时有折刀样或齿轮样抵抗感觉,前者主要见于锥体路损伤,后者主要见于锥体外系损伤。

  3.肌张力不协调是指伸肌、屈肌张力不平衡,往往造成手足徐动。

  4.肌强直是指肌张力明显亢进并持续存在,类似抽搐,往往是重症脑瘫的表现,如去大脑强直。

  肌张力高与脑瘫之间的关系

  1.痉挛型脑瘫:我们知道,痉挛型脑瘫是临床上发病率最高的一类脑瘫,约占全部患者的60%~70%,肌张力高是其最典型的表现。患儿常表现为“折刀”式肌张力增高,肢体活动受限,上肢常表现为屈肌张力增高,肩关节内收,肘关节屈曲,腕关节屈曲。手指屈曲呈紧握拳状,拇指内收,紧握于掌心中。下肢大腿内收,肌张力增高,大腿外展困难,髋关节内旋,踝关节跖屈。

  当痉挛型脑瘫患儿呈俯卧位时,因肌张力过高其膝关节、髋关节呈屈曲姿势,抬头困难,仰卧位时头后仰或低头。扶呈坐位时头向后仰,用力扶成坐位后膝关节弯曲,不能伸直,跪时两足跟不能放在臀后方而是在两侧,下肢呈“W”形。站立时髋、膝略屈,足尖着地。由跟腱收缩,行走时足跟不能着地而呈踮足。

  2.强直型脑瘫:强直型脑瘫也是一种与肌张力过高有直接关系的脑瘫,但临床上很少见到。由于患儿全身肌张力显著增高,肢体僵硬,活动减少。由于锥体外系受损所致。被动运动其四肢时,主动肌和拮抗肌都有持续的阻力,肌张力呈铅管状或齿轮状增高,腱反射不亢进,常伴有严重智力低下。

  肌张力高与脑瘫密切相关,因此宝妈们要多及时观察孩子,身体异常表现时应立即到正规医院检查确诊,配合医生接受治疗才是硬道理。

  当前治疗脑瘫的方法是SPN术,该手术是指局部肌肉痉挛,肌肉张力增高、部分扭转痉挛、痉挛斜颈、震颤、失调等症状而采取的手术方式。术中以神经电刺激对运动神经肌肉支配进行定位,行周围神经进行部分切断。治疗分为针对大脑、小脑、脊髓的中枢手术方式和针对脊神经和四肢神经的周围手术方式。该手术可以去除有害的肌肉痉挛,解除肢体的痉挛状态,同时保存原有的肌肉力量,效果明显,安全性高。

  虽然该手术的手术难度并不大,但手术的适应症选择非常重要,更需要医生具备一定的临床经验与医学技术才能有效治疗脑瘫患者。同时术后的康复训练也是非常重要的,促进孩子的身心发育,有望实现生活自理,过上接近正常人的生活。

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