发表于 2020-06-11
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对于目前的外耳畸形矫正手术方式,主要分为两种:肋软骨耳畸形矫正及高分子医用材料耳畸形矫正。
肋软骨耳畸形矫正:是传统的手术方案,手术年龄一般在8岁左右(若孩子太小实施手术,肋软骨太软且软骨量不足,肋软骨取出之后胸廓畸形的发生率会相对高一些)。
肋软骨耳畸形矫正所用到的材料为自体肋软骨,肋软骨属于自身组织所以手术费用相对不高,一般的家庭也均能承受。
接下来和大家聊一聊肋软骨耳畸形矫正的不足之处。
一、创伤大+痛苦大+留疤
首当其冲的就是得在肚子上多开一个口,取2-3根肋软骨雕刻成耳支架,创伤大、胸部会痛、会留疤。
肋软骨耳畸形矫正时,通常取下图所示的第6、7、8肋软骨,切取的长度通常在5-8厘米。肋软骨切取之后,对胸廓的完整性不会有很大影响,因此,不大会影响到呼吸。对内脏器官的保护功能有影响,不能排除因挤压胸廓和剧烈运动时伤害到内脏器官。如果切取三根肋软骨,局部会比对侧外观稍微要低一些,同时会留疤。
疤痕的长度取决于切取的肋软骨的数量,肋软骨切取后会有少部分人会出现胸廓变形(胸廓畸形)。
图为:肋软骨切取的部位
可以用父母的肋软骨(异体骨)吗?
早期异体骨移植确实存在疾病的传播和免疫排斥反应,但现在这些问题也可以通过技术处理进行规避。
针对疾病传播,现代骨库会对供体进行筛选,要经过年龄(低于35岁才可以)、疾病、血清等筛查,一定要指标合格才能捐献。
且对异体骨也会进行严格的脱氧、脱敏、辐射灭菌等一系列的科学处理才能被医用。
针对免疫排斥反应,深度冷冻、冷冻干燥和辐射可以降低抗原性,小块骨的植入比较少发生免疫排斥反应。
既然感染的问题都有办法解决了,那可以用父母的肋软骨来给孩子进行耳畸形矫正吗?理论上是可行的,是理论上可行,理论上!!(理论和实际应用之间的差距大概有马里亚纳海沟那么深吧)
因为这个产业链还没有这么成熟,没有方便到这个地步好吗!医院用的也是骨库中已经辐射杀菌、灭活过的成品······
咋会这边取了父母的,那边立马就能用上,医院是自带了一个实验室吗?现场就给你处理肋软骨?(仔细想想也并非不可能,有钱就行,就是得多有钱啊···家里有矿吧?)
我国骨库发展相对滞后,异体骨处理及移植尚未普及且技术还不成熟,导致目前市面上的异体骨虽然指标合格,但吸收率很高。术后九年异体骨的平均吸收率可高达75%,异体骨并非活体移植物,而是一种生物性植材料,有充分的理由相信,随着时间的推移,异体骨的吸收是不可避免的。(是的,异体骨除了感染还存在吸收的问题!吸收是指肋软骨植入人体后,随着时间推移会被自身所吸收,肋软骨被吸收后耳朵少了软骨支架做为支撑,就会变得没形状了)在异体骨的处理技术上面还有很长的一段路要走!
插播一句用自己的肋软骨也存在吸收的问题哦。
二、吸收率
吸收率这个问题跟很多因素都有关,比如个人体质、植入部位(活动越多,吸收率越高)、是否初次手术(次数越多血管条件越差)、时间(时间越长,吸收率显著增加)。
三、变形率
还没完,肋软骨耳畸形矫正还有一个缺点,那就是变形率。
肋骨和肋软骨向内弯曲,呈怀抱姿势保护着我们的内脏,剧烈运动时对内脏进行减震。
(版权所有@2018版人体解剖学图谱)
关于肋软骨用在外耳畸形矫正的近期或远期变形率,不管怎么样固定塑形都会存在一定的变形率。
(研究调查的显示变形率3.08%)
因为肋软骨的记忆性,它的固有形态就是弯曲的。
我们在平时的肋软骨雕刻支架的时候,会用到钛丝对肋软骨进行弯曲塑形,使它成为固定的形态,会反复用到钛丝缠绕对其形态进行固定,但软骨还是活的,会有生物记忆性。所以这也是为什么很多肋软骨矫正好的外耳前期还好好的,慢慢的随着时间的向前推移,形状会一点一点的发生变化。(原理不像我说的这么大白话,这里是方便你们理解)。
最后的话!
看到这里的朋友,你们辛苦了!今天应该是把肋软骨耳畸形矫正的优点、缺点都写全了,大家可以根据自身条件和在意的地方去衡量术式的选择。
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