我尽量用最简洁的方式将这个问题解析清楚。这个提问包含了两个问题：

01 用防脱发洗发水靠谱么？

如果你说用防脱洗发水来治疗脂溢性脱发，那肯定不靠谱！

如果你说用防脱洗发水来清洁头皮，保持清洁的头皮环境，那是靠谱的。

02 脂溢性脱发有什么好的治疗方式么？

有，包括被被医学界认证的和未被认证的“民间”偏方、还有目前正处在研究阶段的治疗方法。

截止目前，被美国FDA和国家药监局认证治疗脱发有效药只有两个：米诺地尔（外用）和非那雄胺（内服）。

（1）米诺地尔

米诺地尔原本主要用于治疗顽固性高血压，在使用过程中发现，服用了米诺地尔的患者出现了毛发增多、增粗现象，从而启发了临床医生将其应用于脱发治疗。

目前市面上的主流药剂按浓度分为5%与2%两种，2%的制剂在1986年 经FDA批准上市，而5%的剂型也在1993年获批上市。[1]

根据近几十年的科学研究成果，米诺地尔的治疗脱发的原理主要有2个：

1、扩张头皮和毛囊血管

米诺地尔会促使头皮血管的肌肉壁松弛，变得更宽，从而使血液更容易流到头皮和毛囊，让更多养分和氧气进入毛囊。

毛囊是头发生长的土壤，头发就好比土壤上的麦株，土壤的肥料和养分充足，麦子自然长得茁壮而茂盛。

2、促进头皮和毛囊细胞增殖

美国血液学会医学周刊—《血液》指出，米诺地尔会打开位于外周动脉上的钾通道，而钾通道活性是细胞发展到G1阶段（DNA合成前期）所必需的，所以米诺地尔能促进细胞DNA合成并增强细胞增殖。

总体来说，关于米诺地尔的治疗效果，目前学术研究的公开结论为：

米诺地尔的起效时间一般在三个月以上，前三个月没有明显效果；

坚持使用六个月后，一般会有显著的生发效果（平均见效时间为 6~9 个月），有效率（头发增长或止脱）可达50%~85%。
米诺地尔在使用1年周期时达到峰值效果，继续使用可保持患者头发停留在较理想的状态，不再受雄脱影响。

★ 额外补充 ★

由于米诺地尔是被权威机构认证用于治疗脱发的药物，所以我还专门写了一篇关于米诺的系统科普文章，详细介绍了米诺地尔的前世今生、具体生发效果、使用过程中遇到问题（狂脱、过敏、浮肿等）的处理方法。 建议打算使用米诺地尔的朋友一定要去看一下：

（2）非那雄胺

和米诺地尔一样，非那雄胺用于治疗脱发也是一个“意外”。1992年，非那雄胺5mg上市，被批准用于男性前列腺增生（BPH），商品名为保列治（Proscar）。

药物在使用过程中发现有一个常见的副作用，即可以促使患者毛发增长，这一现象被非那雄胺的原研公司默沙东敏锐地抓到，并抓紧进行临床试验，很快1mg非那雄胺用于脱发治疗被FDA批准，这次它的商品名叫保法止（Propecia）。[2]

2004年， 国产1mg非那雄胺上市，目前非那雄胺已在全球遍地开花，成为治疗男性脱发最有利的武器。

作用机制：

非那雄胺是特异性的Ⅱ型 5-α 还原酶抑制剂，服用吸收后，抑制血清中的睾酮转化为二氢睾酮。

5-α 还原酶的活性主要是集中在真皮乳头细胞，而非那雄胺能抑制真皮乳头中 80%以上的5-α 还原酶活性，对毛发生长具有显著促进作用。[3]

非那雄胺( 1mg) 已被证明能增加年龄在18～60 岁的男性 AGA 各个头皮区的头发生长[4]。

临床皮肤科杂志2014年43卷第3期上，刊登了一项临床试验：《非那雄胺1mg/d治疗杭州地区184例 男性雄激素性秃发患者的疗效观察》

这个试验的研究对象为浙江大学第一医院皮肤科就诊的184例男性雄性脱发患者，这些患者都在坚持服用1mg的非那雄胺。

研究者对研究对象治疗前、治疗后每3个月进行随访1次，并在同一个角度摄像记录 。 后期采取患者自我评估和专业医生照片观察进行综合评估。

试验最终结果[5]： 1mg/d非那雄胺治疗杭州地区AGA男性患者的总有效率为75% 其中轻度改善、中度改善和 明显改善分别为38.04%、23.37%和13.59%。

关于非那雄胺的有效性，《中国人雄激素性脱发诊疗指南 2019》的临床数据表明：

"非那雄胺一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；

通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65%~90%。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻"。

非那雄胺作为经FDA批准用于雄激素性脱发治疗的唯一口服药物。还有很多内容值得给脱发朋友们分享，比如其小概率的副作用（晨勃消失、性功能障碍、左胸不适等等）及其应对方法、用多久能生发、是否需要终生服用、非那雄胺+米诺地尔联合用药有效性等等。

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以上两款经FDA批准用于雄激素性脱发治疗的药物已经介绍完了，下面介绍的治疗方法大家了解就好，我个人不建议大家盲目地去使用，原因是什么我在文末会介绍。

③ 度他雄胺

度他雄胺结构

度他雄胺（Dutasteride）是一种Ⅰ型和Ⅱ型 5-α 还原酶的双重抑制剂，能抑制睾酮转化为二氢睾酮。

Eun HC 等[6]进行了随机双盲的Ⅲ期患者153 例临床试验，18 ～49 岁，男性 AGA 患者进行度他雄胺0.5mg/d 和安慰剂的对比研究，用药 6 个月后，度他雄胺单位面积毛发增长速度为12.2/cm2，安慰剂为4.7/cm2。

虽然现在很多脱发这偷偷在用这款要，但是度他雄胺目前主要用于前列腺肿大，并未被权威机构认证用于治疗脱发。

原因可能是：度他雄胺血清半衰期是一个月（非那雄胺只持续6~8小时），所以度他雄胺的副作用可能要比非难雄胺大很多。另外度他雄胺作用的I型5α还原酶会存在于肾、肝脏甚至脑部，所以长期服用潜在的风险也是未知的。

④雄激素受体阻滞剂

使用雄激素受体阻滞剂阻断雄激素与雄激素受体的结合也是一种治疗 AGA 的手段，这类药主要包括氟他胺、螺内酯、醋酸环丙孕酮等。

这类药物一般用于女性雄性脱发患者，由于这类药会引起男性患者性欲降低、男性乳房女性化，故不宜治疗男性 AGA。

⑤ 介导细胞因子的药物

雄激素通过调节毛乳头细胞分泌的各类细胞因子，分别促进或抑制毛囊或毛发的生长。

这类细胞因子主要有 Wnt 通路抑制因子( DKK-1) 、转移生长因子、胰岛素样生长因子-1 等，通过介导这些细胞因子的相应功能，可实现对 AGA 患者的治疗。

如 DDK-1 抑制外根鞘细胞的生长， 并引发细胞凋亡。Kwack MH 等[7][8]报告在培养的来自 AGA 头皮的真皮乳头细胞，L-抗坏血酸 2-磷酸盐、L-苏糖酸能够减 弱二氢睾酮诱导的 DKK-1mＲNA 表达。未来针对细胞因子的药物将是更直接的治疗 AGA 的手段。

（PS：目前该疗法还在研究阶段，大家了解就好）

⑥ 前列腺类药物

拉坦前列素、乌诺前列酮异丙酯为前列腺素 F2α 的类似物，是降低眼内压的药物。

而由于他们的不良反应被研究用于治疗 AGA，包括多毛症和睫毛与眼周的皮 肤色素沉着。Sasaki S等[9]将拉坦前列素和乌诺前列酮异丙酯应用于7 周龄的 C57BL/6 小鼠背部皮肤，发现它们都显示对小鼠休止期和生长期毛囊和毛囊的黑色素细胞的刺激作用，并且刺激由休止期向生长期的转换。

（PS：目前该疗法还在研究阶段）

⑦ 植物提取物

研究表明，绿茶所含有的 表没食子儿茶素-3-没食子儿茶素没食子儿茶素没食子酸酯( EGCG) 可能有助于预防或治疗AGA 通过选择性抑制5-α 还原酶活性[10]。

在人头皮真皮乳头，EGCG 促使的真皮乳头细胞的生长刺激，可能是通过磷酸化的 Erk 和 Akt 的 上调以及 Bcl-2/Bax 的比值增加介导的[11]。

另外，齐墩果酸作 为一种植物女贞子的主要提取物，能够一定程度抑制毛囊内细胞凋亡，促进毛囊细胞合成和分泌血管内皮生长因子，通过延长其生长期、延缓其进入退化期，从而促进毛发的生长。

而另 一种植物提取物:盖屋棕榈，主要含有植物甾醇和脂肪酸，是5α 还原酶的抑制物，能抑制睾酮向二氢睾酮转化，促进头发生 长，但其可能导致男性乳房女性化。

（PS：同上，目前该疗法还在研究阶段）

目前国际性上治疗脱发的新兴方法很多，绝大多数都还在研究阶段，我这里也就不全部介绍了。

头发结构

由于雄性脱发是世界难题，各国医学研究者也都在探索新的治疗方法，大家可以在各大期刊、医药公司官网等看到最新的治疗方法，但这些疗法大部分都处于研究阶段，要真正推向市场还需要很长一段路。

大家要相信，如果未来一款类似于米诺地尔和非那雄胺这样里程碑的脱发药物被研发出来时，一定会轰动全世界的。

下面和大家聊一聊一些“民间”治疗脱发的药物，也可能是化学剂。

经常逛贴吧、论坛或者国外脱发网站的朋友，可能会接触一些貌似很有效的脱发治疗方法，比如在脱发圈有点名气的RU58841、CB-03-01、ZIX等等。

油管博主展示RU58841治疗效果

油管博主教大家配置ZIX溶液

很多脱发朋友往往都是在看了其他脱发者很好的生发效果后，于是心动，最后冒险去尝试这种治疗方法。

这里存在几个问题：

（1）这些使用后有效果的博主，是不是只采用的这种治疗方法，他们的展示的真实效果是否属实？

（2）这种治疗效果的数据样本有多少？有人专门做这些统计吗？

（3）你知道这些治疗方法会对你的身体产生哪些副作用吗？

.......

我们换个角度来思考这个问题。

其实很多民间治疗脱发的方法已经存在很久了，甚至有几十年的历史了，那为什么还没有被认证用于治疗脱发呢？

大家要知道，医药公司都是趋利的，如果一款药物真的能治疗雄性脱发，那医药公司一定会花巨资去研究这款药，然后推动它上市，从中牟利，就像默沙东当年推动非那雄胺上市一样。

那么这些药（化学剂）存在了这么久都还没有被权威机构批准用于治疗脱发，那它一定是卡在某个环节上了。

作为一名医药从业者，我个人猜测很有可能是这款药（化学剂）

物作用机制还未被搞清楚，或者在人体的安全性、副作用方面得不到保障，所以至今还未被权威机构认证拥有治疗脱发。

所以，我个人真诚的建议大家，不要盲目的去使用网络上流传的各种脱发药物or化学剂，比起脱发来说，你的健康更加重要。

最后说一下植发手术。

对了，他就是重庆的李先生，30岁吧，年纪轻轻，但脱发重重。主要是发际线后退，发际线中后退得有三指宽，两个额角后退的更是多，差不多是两个小拳头，并且向鬓角的方向也是有些脱，所以，他给人“大额头”或“高额头”的形象。他还是老一套的办法，就是留长发往前梳着掩盖发际线后退的空白区。掩盖只能是临时之计!

植发前绝对的高额头啦

术前的后枕头发

再看看种植区，比较大的面积

后枕不是全理发，而是部分理发

手术中分离的毛囊

术后当天，将前面的头发梳下来就遮盖种植区，别人从正面发现不了你植发。

术后7天，清理了血痂

术后7天，换一个角度再看看

术后7天，侧面也是不容易发现植发的

术后7天的后枕

术后10月，帅气了吧

还是10月，也是不错的形象吧

术后10月的后枕，依然浓密自然。后期图片上的种植量是笔误，其实是2500单位，致歉