孕妇出现了无症状菌尿,需不需要治疗?

发表于 2020-10-16 泌尿外科

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在我们医院有这样一位患者,名叫小娜,今年27岁,怀孕6个月了。

自打小娜怀孕以来,她就没得啥子不适感,既不吐也不便秘、行动自如、能吃能喝能睡觉,产检也很正常。要不是肚皮一天天变大,她都要对自己孕妇的身份产生怀疑了。

但在这一次产检中,却发现了问题。

一个叫“尿培养”的检查项目提示小娜尿中菌落数超标,结合她并无临床症状,诊断为妊娠期【无症状菌尿症】


妊娠期菌尿症是指女人在怀孕期间的一种隐性泌尿感染,是妊娠期常见的感染性并发症之一,患病率在2%-7%,并且不仅不会随到妊娠的发展而改变,还会出现获得性细菌尿的风险,而且此种风险会随着怀孕时间的增加而增加,需要及时应用抗生素进行治疗,否则可能会对母体和胎儿造成严重危害。


但小娜咋个都觉得是医生在小题大做,自己一点感觉都没得,为啥子一定要治疗?要是没做这个啥子尿培养检查,估计到生了也没得啥子事!

但小娜这种观点是错误的,当细菌在泌尿系统持续性滋生、繁殖,但没得感染症状时,被称为无症状菌尿症。

没有怀孕的无症状菌尿症患者能够通过多饮水、增加尿量等方法来清除无症状菌尿,但对于怀孕的无症状菌尿患者就不太容易自行消退,并且很有可能出现尿路感染相关症状或者持续性菌尿,如果没有及时进行治疗,则有20%-40%的机率出现急性肾盂肾炎,大部分是在妊娠期最后3个月发生。

所以,小娜的情况应该及时进行治疗,以免耽误病情。

“在妊娠期检查出菌尿并加以治疗能有效降低妊娠期急性肾盂肾炎的发病率。”


 妊娠期会出现相应的身体机能改变


1.女性妊娠期间出现肾体积的增加

一般情况下正常妊娠期肾长度增加约1cm,但并不是真正的肾增大,而是肾血管和实质体积增加的结果。

2.妊娠期黄体酮会增加

导致平滑肌松弛,在妊娠后期,增大的子宫在骨盆边缘压迫输尿管引起的机械性梗阻、肾积水。

3.妊娠期子宫体积增大

由于怀孕,原本只有“核桃”大小的子宫会逐渐撑大变成“西瓜”,撑大的子宫就会跑到膀胱前面去,导致膀胱充血,出现尿频、尿急等症状。

4.妊娠还会导致肾功能增强,出现肾小球滤过率和肾血浆流量短暂增加。


 妊娠期细菌尿会引起一系列并发症


1.早产和出生前死亡率增加

在抗生素时代来临之前有报道指出:患了有症状性尿路感染和细菌性肾盂肾炎的妊娠妇女早产、低体重儿和死亡的发生率较高。

无症状细菌尿的孕妇如果不及时进行治疗很有可能就会发展成【有症状尿路感染】,会导致胎儿后遗症的风险性变高,母亲败血症的风险也会增高。

2.母体贫血

没有进行治疗的细菌尿也增加了妊娠期发生贫血的可能,如果患上急性肾盂肾炎,那么发生母体贫血的风险更大。



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