目前对于多发结节的处理需遵循依据最大结节随访（枪打出头鸟）的原则。若风险最大的结节考虑切除时，需考虑到多发结节的部位、大小、数量及患者的肺功能；同侧肺的结节尽量同期切除，两侧肺的结节尽量分期切除，先切除考虑恶性可能性最大的一侧，对侧如果是炎症随访中就会消失。
如果双侧都考虑恶性，建议先做右侧，因为先做左侧的话（肺叶切除术），第二次做右侧，麻醉需要单肺通气，麻醉期间变成左侧单叶通气，不利于病人恢复。
双肺多发结节，是否可以同时手术？
发表于 2020-12-05 胸外科
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患者信息
男，66岁
病例回顾
2020-11-20
医生解答：当然是只做右肺中叶手术，左肺观察
原因一是左肺不考虑恶性肿瘤，良性就不需要手术，动态观察就可以确定良恶性
为什么呀，感觉如果以后还是要做的话不如两个全都做掉。我爸抽烟可厉害了，感觉那个6mm特别容易恶化。
那请问两次ct相差那么大，是恶化严重了吗
原因二是，同时双侧手术，手术并发症多，而且病人受罪
第一次左肺上叶说不定就有，只是医院没有报
戒烟，然后安心手术
好的谢谢您。那请问右肺那个是不是切除基本上存活率是百分百啦？
是的
已经有12.7mm 了，手术吧
好的好的，谢谢您，周一安排手术，但是主治大夫也见不到，不知道手术怎么安排，心里不安，所以来问问您。这个12.7应该也是蛮大了，算是快要中期了吗
不是，早期，你明天到医院和值班医生说说，要求见主管医生
周末医生是不是不上班。。我问过护士了，护士说手术前医生会跟我们谈话的，但是不知道是什么时候，可能是周一当天。。。所以有点慌，既然您说左肺不用动手术，那就不问也没关系了。我就是担心那个左肺，所以想咨询一下左肺要不要动，如果要我就死活都要见到主管医生。。。您说不动，那没啥担心的了
您明天可以问值班医生，说明需要问一下手术方案就可以见到
但是，左肺是不能手术的，炎症手术的话太冤枉了
嗯嗯，当时门诊时主治医生是说左边不动，右边动的。我自己想着左边是不是也可以动掉哈哈哈哈这样可以一下子解决后顾之忧，所以来咨询您。
所以动左边是风险更高，可能会感染，不如等右肺手术后恢复了再看看左肺，随时关注，不行到时候再开刀，这时候开刀，那右肺也养好了，风险和痛苦更小是吗
是的，观察中，说不定左肺上叶结节就消失了，比如炎症的话
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