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大话妇科检查

对于妇科检查,不少年轻男女,都存在误区。或是避而不谈,觉得「妇科」代表「不检点」,甚至和性病挂钩;或是认为妇科病只有婚后才会得,年轻不需要做妇科检查…… 还有不少女生,确实去做了妇科检查,但是平时明明感觉没什么异常,一检查却发现了一堆「毛病」。宫颈糜烂、卵巢囊肿、盆腔积液、多囊卵巢综合征……这些东西到底是怎么一回事儿?又该如何应对呢?

在开始今天的话题之前,先让我来问各位一个问题:你认为,没有性生活,体检的时候应该查妇科吗

先别急着回答,我们看个真实案例。

就在去年,一个17岁的小姑娘来京到我们医院看病。之所以过来,是因为在当地医院做B超的时候发现了一个来源于卵巢的巨大肿瘤,而且血流丰富,肿瘤标记物也升高,不排除恶性的可能。由于当地医院医疗技术水平有限,这才通过很多亲戚朋友求医找到了这里。

通过询问病史,我了解到她17岁,从来没有性生活,近半年的时间,除了觉得自己肚子越来越大以外,没有任何不舒服的感觉。

我问她「肚子越来越大,就没觉得不正常?」结果无论是她妈妈还是她自己,都以为是因为吃太多变胖了,从来没有想过可能是得病了。终于有一天,自己在肚脐上大约三横指的地方感觉摸到了一个包块,这才引起了她们的注意。

这种情况自然是需要手术的,而且这么大的肿物,怀疑恶性可能,只能开腹手术。入院以后加快完善了各种术前检查以后,我们就给她手术了。术中冰冻病理告诉我们,不排除恶性可能,最终我们选择了保留生育能力,切除患侧附件的手术方案。

直到今天,我还能回忆起当初跟她父母交代病情时候的情形。是啊,年纪轻轻就没有了一侧卵巢和输卵管,相信无论对于谁来说,都是一个巨大的打击。

不过幸运的是,最终病理结果还是让人比较欣慰的,虽然和最初的判断一样,但是肿瘤期别早,恶性程度低,不仅保留了生育功能,而且术后也不需要辅助放化疗。

其实,类似的案例比比皆是。

没有性生活,没有成年,并不意味着身体不会有问题,就拿最简单的畸胎瘤(卵巢肿瘤)来说,它是一种卵巢生殖细胞肿瘤。这一类肿瘤的来源就是我们体内的原始生殖细胞,大约占到了卵巢肿瘤的20%~40%,而其中青春期前患者却占到了60%~90%

由此可见,是否成年,是否有性生活,并不能作为我们是否应该进行妇科体检的一个标准。而目前的社会现状却是,很多时候,例如大学入学、入职体检、单位体检,很多体检机构往往会首先以是否结婚为依据进行判断,如果没有结婚,也不问有没有性生活,妇科体检这一项直接pass。

在我看来,妇科体检是关乎女性健康的一个非常重要的部分,那么今天,就让我们一起来讨论一下妇科体检的相关问题。

体检项目

最基本的妇科体检项目是比较简单的,一般分为查体和辅助检查

查体一般指的就是妇科双合诊,当你躺到检查床上以后,医生会首先观察外阴的生长发育情况,之后会用窥器(俗称鸭嘴钳)打开阴道,观察阴道粘膜、宫颈以及分泌物的情况,之后会通过两只手的配合(一只手在阴道、一只手在下腹部)来判断子宫和双侧附件区的情况。

当然啦,这种查体的前提条件是必须有性生活以后才能进行

虽然没有性生活的女性可以通过肛查来了解子宫和双侧附件的情况,但一般体检不会包括这个项目,往往是在辅助检查提示有异常或者你自身有相关症状的时候,医生才会对你做这个检查。

辅助检查指的就是大家熟知的,阴道分泌物的检测、宫颈TCT和HPV的检测以及妇科B超(经阴道或经腹部)。同样,对于没有性生活的女生来说,宫颈的检查是肯定不能做的,B超也只能做憋尿经腹的,而对于阴道分泌物来说,有问题的时候再检查即可,不会作为常规。

体检频率

相信在看完开篇的案例以后,很多朋友都会有这样一个疑问,难道未成年、没有性生活的女孩子,也需要年年查体吗?

其实,这个问题没有统一的答案和推荐。以下是个人的观点和建议,如果大家有指正或补充,欢迎来评论区留言哦!

  • 未成年、没有性生活的女性

这一类女性确实没必要年年体检,这个时候就要辛苦各位家长,经常关注一下孩子们的生长发育情况,如果出现了腹部膨隆(尤其是体重没有明显增长的时候)、阴道淋漓出血、月经量明显增多等异常情况的时候,请及时带着孩子就医。

  • 成年、没有性生活的女性

可以考虑在大学期间、入职前各体检一次,如果没有发现任何问题,可以考虑在工作以后再开始每年体检,因为,随着女性年龄的增长以及生活压力的增加,疾病的发生概率可能会有所提高。

因为没有性生活,仅仅做一个憋尿经腹妇科B超即可,并不麻烦,如果单位不安排,可以考虑自掏腰包,还没一顿海底捞贵,少吃一顿,权当减肥了。

  • 有性生活的女性

建议把宫颈TCT和HPV的检查提上日程,从目前的各国指南来说,绝大部分建议在21岁之后再开始进行宫颈的相关检查,但如果你有同房接触性出血等典型症状,请及时就医。

除此之外,在有性生活以后,常规的妇科查体项目就都可以查了。基本推荐的频率是一年一次,如果出现了异常情况,就应该随时就诊。

体检结果判读

很多朋友在拿到异常体检结果的时候,往往都会不知所措,那么就几个常见检查的常见结果,来给大家排排雷,解解惑。

  • 阴道分泌物

如果你的体检套餐价格比较便宜,那么绝大部分体检中心为了节约成本,会给大家做最简单的阴道分泌物检测,结果往往只包含了清洁度、滴虫、霉菌,好一点的可能还有细菌性阴道炎检测。

如果除了清洁度异常以外,其它各项检查都正常,而且你本身也没有任何不舒服的感觉,就不需要对清洁度过于纠结,保持良好的生活习惯即可。

如果检查结果提示阴道炎,建议还是应该去正规医院复查,如果真的有问题,再进行用药处理。

  • 宫颈TCT和HPV

对于宫颈的检查相信是很多女生最为关注的,也是出了问题以后最容易引起恐慌的。

之前对于宫颈检查的结果判读,我们也有过相关的科普,但是,各位切记,科普不代表看病问诊,因为一味地套公式,有可能导致病情的误判和延误。因此,强烈建议各位,在宫颈检查出现问题的时候,一定要去正规医院就诊

请允许再啰嗦一句,如果TCT、HPV结果正常,「宫颈糜烂」不是病!不是病!不是病!

  • 妇科B超

对于B超,大家需要注意两个问题,一个是关于子宫内膜增厚的问题,一个是关于卵巢囊肿的问题

无论是哪一种情况,建议,月经干净以后,去正规医院复查妇科B超,如果问题仍然存在,那么才需要根据具体问题具体分析,然后进行对应的处理。如果复查以后,结果正常,就不需要担心啦!

而对于子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等,我们临床上有相对应的处理原则,因此,发现问题,积极就诊才是明智的选择。

有的时候B超会提示宫颈囊肿,还是那句话,只要TCT、HPV结果正常,宫颈囊肿不需要处理

2021-01-25 16:15 1,775人已读
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