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牛奶蛋白过敏

病例回顾

2021-04-01 03:57

图文咨询

病情描述

宝宝一直奶粉喂养,添加辅食后大便一直不成型,体重不增,一岁多查过敏源显示牛奶重度敏感,医生建议喝深度水解奶粉,就换了雀巢蔼儿舒无乳糖深度水解奶粉,到目前为止喝了八个月了,大便也成型了,就是体重长的慢,一月份肺炎住院期间查了过敏月牛奶蛋白显示阴性,现在想尝试转雀巢超启能恩适度水解,转了两次不成功,转奶期间喝了骨头汤,转奶后宝宝喝了肚子胀,现在不知道是奶粉不合适还是怎么回事?要从低乳糖水解奶粉转吗?

希望获得的帮助

如何选择合适的奶粉?低乳糖还是全乳糖适度水解奶粉?

部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽
爱问医联

医生解答:如果转奶后还是有腹胀大便不成型的表现,建议延迟转奶,可维持12到18个月,如果后面要转,可以低乳糖开始。 随着孩子年龄增长,慢慢会自然耐受牛奶蛋白。

病例分析

食物过敏的发病率有呈逐年增长的趋势,在婴幼儿中 ,牛奶和鸡蛋是最常见的过敏源。牛奶蛋白是普通婴幼儿配方中最常见的蛋白质来源。所以加强对牛奶蛋白过敏(CMPA)的认知显得尤为重要。

CMPA是由机体对牛奶蛋白产生的由免疫机制介导的不良反应,可以由IgE介导,非IgE介导或混合介导。

如何诊治CMPA?

诊治CMPA主要从症状试验室检查这两个方面来考虑。

进食母乳或婴儿配方奶粉后,IgE介导的CMPA一般在数分钟-2小时之内出现皮肤(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿等)、胃肠道(呕吐、腹泻、肠痉挛)或呼吸道(鼻炎、结膜炎)等症状,而非IgE介导的CMPA多数在摄入后2-72小时发作,其中IgE介导的皮肤症状较常见IgE更倾向于胃肠道症状

母乳喂养儿,母亲回避牛奶食物2-4周,配方奶喂养儿严格无CMP饮食2-4周,患儿症状改善明显,在回避饮食的2-4周中,再次引入牛奶蛋白持续1周,症状复发,再次规避,症状缓解,就可确诊CMPA。

敲黑板我们在医院经常会做的皮肤点刺试验和过敏源检测(血清特异性IgE测定),主要是针对IgE介导的牛奶蛋白过敏。如果是非IgE介导的CMPA,上诉检查结果可能是阴性,无诊断价值。

所以食物激发很重要

如何治疗CMPA?

轻中度CMPA建议深度水解奶粉,重度建议氨基酸奶粉。部分水解奶粉可能还是存在一些过敏源,所以不推荐,羊奶及大豆与牛奶存在交叉过敏,不建议替代牛奶。

CMP的饮食建议至少持续6个月,部分可持续到12-18个月。

随着年龄增长,孩子对牛奶会逐渐形成耐受。


2021-04-07 17:43 1,582人已读
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