儿童的性早熟

丁曙霞主任医师

关注儿童的生长发育性早熟篇因为这次的疫情期间其他科室的病人不多，但是小儿内分泌科和生长发育科的病人一直都没有少过，也是因为疫情期间大家都在家里吃喝都好，那么性早熟的孩子就特别的多，所以今天跟大家分享一下性早熟的一些相关知识，首先是定义什么是性早熟。

首先来看一下什么是性早熟：性早熟的定义上来说呢，男孩子如果说睾丸在9周岁之前出现发育叫做性早熟，那么女孩子是在8岁前出现乳房的发育或者小于10岁出现初潮，这两个我们叫做性早熟，我们这里把男孩放在前面来，其实很多男孩子家长因为很多三年级四年级男孩子都自己洗澡，那么很少会发现他睾丸发育了，往往等到声音变了或者说有些胡须长出来了才来看，甚至有些家长门诊碰到的有些家长男孩真的等到半年没长过了才来看

很多一拍骨龄已经几乎没有治疗的空间了，所以说因为女孩子乳房发育期妈妈很容易发现，但是男孩子睾丸发育不容易发现，所以大家特别要注意这一点

那性早熟主要分类里面我们氛围中枢性早熟、外周性性早熟、不完全性性早熟、这三个是我们性早熟的分类

那么分类里面大家会问什么是中枢性，什么是外周性，什么是不完全性我们下面具体的来讲一讲

首先是中枢性性早熟：我们一个人的性发育开始和发展，都是由我们的大脑里面有个下丘脑还有叫垂体，那么下丘脑分泌的我们叫促性腺激素释放激素，就是我们的GnRH,下丘脑分泌的激素呢再作用到我们的大脑里面的垂体，然后垂体再分泌促性腺激素再作用到我们的睾丸，我们的卵巢，然后睾丸卵巢分泌性激素，最后再出现来其他的第二性征的出现

这个过程发育我们才叫做真的发育了，就是大脑里面的器官醒过来了，叫我们发育了

那么才慢慢的发育了，那这个我们叫中枢性的性早熟也就是我们通常所说的我们真的发育了

那么这个中枢性性早熟的原因里面，我们女孩子的中枢性性早熟，我们临床上的碰到80%-90%这些女孩子叫特发性，也就说找不到任何原因的一些早熟，那么现在呢也有很多提出可能跟人类的基因也有关系，有的家族里面特别是我们会问到有的妈妈、外婆都有早发育的现象，但是呢男孩子的性早熟我们要特别注意，大约40%的男孩子性早熟中枢性性早熟他是有病因的，我们最担心的尤其是颅内肿瘤，因为我们的下丘脑垂体让我们发育的这些脏器在大脑里面，所以我们要尤其注意中枢性的一些病变，比如说：颅内肿瘤、颅内感染、或者颅内其他的病变