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反复植入失败女性需要进行内膜容受性阵列检查吗?

反复植入失败病人的内膜容受性阵列的使用应当限制在研究背景下(limited to research settings)。

证据力度强,证据质量非常低。

理由:目前没有内膜容受性阵列改善反复植入失败临床结局的证据。

涉及植入的关键环节之一是内膜与欲植入胚胎之间的同步。IVF后的囊胚移植常规在取卵后第5天进行,或孕酮治疗后的第5-6天,这是基于植入时间的经典研究。

一直认为,没能在适宜的植入窗期间移植一个整倍体胚胎到容受性内膜是反复植入失败(RIF)的原因之一。内膜容受性阵列(ERA)是一个工具,通过特异的转录基因标签(transcriptomic gene signature)用来发现容受性内膜,且相对于组织学评估的容受性评价具重复性也更精确。在下一次移植之前RIF病人进行ERA和不做ERA之间,尚无随机对照实验比较临床结局。


关于ERA与RIF的文献限于4个观察性的研究(三个回顾性及一个前瞻性非随机实验),表明荣受性内膜存在的比率在RIF女性比在无RIF女性中要略低点(may be slightly lower),如果进行内膜的ERA检查。在RIF人群内,个体化(personalized)的胚胎移植在ERA显示植入窗移动女性和荣受性女性之间,可以产生相似的临床和持续妊娠率。这些实验没有适宜的对照组能够在功效上得出结论。
2021-04-12 16:45 1,483人已读
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