不自觉手抖也有可能是特发性震颤的表现

发表于 2021-04-18 神经外科

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特发性震颤是一种常见的神经退行性疾病。儿童成人均可发病,多发于老年人;一般早期发病症状轻微,但病情呈现进行性加重。根据研究发现,大约有三分之一的病人有家族史,遗传因素可能是导致特发性震颤发病的重要原因之一。

肢体或头部发生震颤是特发性震颤的主要表现,也有偶有患者出现语调或步态不稳或步态轻微失常。

除了手抖是特发性震颤主要症状外,特发性震颤的主要临床表现还有以下几种表现:

  1. 人体在保持一定的姿势或做动作时容易发生震颤,这种症状叫做姿势性震颤动作性震颤

  2. 当患者情绪激动或紧张时,症状会加重,静止时可减轻或消失;

  3. 震颤常累及两侧肢体,头部也较多,震颤频率在6~12赫兹;

  4. 震颤可限于一侧或两侧,伴有肌强直和运动迟缓的症状。

不自觉手抖也有可能是特发性震颤的表现


特发性震颤是一种进展缓慢的疾病,会逐渐从轻到重发展,对有症状的病人,常采用药物或手术治疗。

  • 药物治疗特发性震颤

首次使用扑痫酮和心得安(普萘洛尔)作为治疗药物,但是药物只对一半的病人有效。

因为扑痫酮和心得安并非主要针对特发性震颤的治疗药物,还存在药物不良反应,需在医师指导下使用。特别是心得安,可能导致低血压、心跳过缓等,需要对其相关症状进行监测。

  • 手术治疗特发性震颤

DBS手术是将电极植入脑部特定的神经核团,释放高频电刺激,控制病人的震颤症状。它具有可逆性,可调节性,对药物治疗无效的病人仍有效;术后可根据病情变化,持续调节电极电流、电压、频率,长期控制发展变化的特发性震颤症状。


当然,不是患者一出现特发性震颤我们就会采取药物或手术的治疗方式,对于症状轻微的患者,不影响生活或工作的患者,无需治疗。

对于特发性震颤的治疗,我们医生常采用以下原则:

  • 轻微的震颤症状,不影响生活或工作,无需治疗;

  • 轻度到中等程度的震颤,因工作或社交需要,可选择提前半小时服用药物,间歇性缓解症状;

  • 中度震颤,影响日常生活和工作(书写、饮食等困难),需规范药物治疗或选择 DBS手术;

  • 对药物治疗无效的中、重度震颤,会对患者的日常生活能力造成严重的影响,特别是出现双侧震颤的患者,甚至生活不能自理,经医生评估符合手术要求时,可优先选择 DBS手术。

  • 帕金森病

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