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新婚度蜜月,夫妻同房后,妻子初诊为阑尾炎,再诊为卵巢破裂

有一年7月,正值暑期,天很热,晚上,医院急诊室,来了一对年轻夫妻。急诊科的白医生急忙问诊。 原来,这对小夫妻刚结婚,还在度蜜月,没想到,下午,妻子肚子疼的厉害,只好到到医院看急诊了。 新婚妻子自述说:自己肚子疼,下腹部伴恶心呕吐,行走时,腹痛加剧,平卧时腹痛能减轻,还曾虚脱过三次。 白医生按照常规,进行查体,急查白细胞,计数升高。体温正常,脉搏82/分钟,血压100/70。 患者面容痛苦,意识清楚,语言流利,查体合作,外科检查发现,下腹部广泛压痛,以右下腹尤为厉害,伴随着轻度肌紧张,反跳痛(+),未触及包块,移动性浊音(+),肠鸣音正常存在。     通过上述检查,患者的这些症状完全符合急性阑尾炎的特征,白医生初步诊断,患者为急性阑尾炎。     
但是有一点让白医生感到疑惑,如果是急性阑尾炎,患者不应该出现虚脱三次的情况。     也许是天太热,缺水,患者紧张造成的?     思来想去,慎重起见,白医生给医院妇产科打来了电话,要求妇产科医生会诊。     妇产科的姜医生来到急诊室,给患者做了超声检查,检查发现,患者的子宫右后方见囊性占位,腹腔少量液体,随后进行腹腔穿刺未抽出液体。面对这种情况,姜医生也难下判断,建议先非手术治疗中,在留观室密切观察。 第二天一早,姜医生再次会诊,发现患者面色苍白,脉搏100/分钟,血压120/90,全腹有弥漫性压痛,反跳痛(+),移动性浊音(+)。 妇科检查中,在子宫右侧似可扪及轮廓不清的包块,随即在局麻下再次腹部穿刺,这次顺利抽出2毫升不凝血液,最后诊断:卵巢破裂出血。 姜医生再次询问患者发病前的情况,患者证实,当天中午饭后,他们夫妻同房过一次,丈夫动作粗暴了一些,她感到有些疼痛,但没当回事儿。     卵巢破裂可分为卵巢黄体囊肿破裂以及成熟卵泡破裂两种,前者多见,多发生在排卵期之后至月经周期的最后一周。后者则多见于排卵期。破裂的原因主要是卵巢受到外力影响,如夫妻同房、大便用力、搬运重物等。 因为腹痛位置在下腹部较低位置,尤其是右侧卵巢破裂,很容易和急性阑尾炎相混淆。     明确了病因,治疗就很有针对性了,手术中,姜医生发现,患者腹内积血约600毫升,见卵巢增加为4.5厘米x3厘米x3厘米。近心端有长1.5厘米长的破口,表面有渗血,左侧卵巢略大,双侧输卵管外观未见异常。行双侧卵巢楔状切除术,右侧卵巢破口同时切除。最后病理报告:右侧卵巢黄体囊肿破裂出血。验证了姜医生的诊断。 事后分析,患者最初就诊时,因为害羞,没有说出当天中午同房,丈夫行为粗暴的事情,而针对无诱因下腹痛并恶心,呕吐,右下腹痛,白细胞计数升高,急诊医生诊断为急性阑尾炎。好在经过妇产科医生的二次会诊,纠正了最初的诊断,及时治疗,消除了患者的病痛。    
2021-04-18 09:23 1,684人已读
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