篇幅挺长，初步了解面部轮廓手术的求美者，请耐心看完，会对颌面手术有框架性的了解。

以下关于面部轮廓的回答小集，是这几天在成都授课后的问题梳理，虽有标题党之嫌，但也绝不是凑数，干货问答其实不止99个，只是“99”这个数看上去有趣而已。

此次梳理归纳有三大类：安全、效果、合理痛苦，若干小项，医生对于科普主题的分类方式都不一样，比如，我说的“合理痛苦”他们都没怎么提及过，不过主题之下涉及的内容，有许多是专家共识亦有普世的标准线。

篇幅挺长，初步了解面部轮廓手术的求美者，请耐心看完，会对颌面手术有框架性的了解。

如功课已非常专业或对个人观点有异议，欢迎探讨。

安全

问：想要做面部轮廓手术，医院怎么选？

1、正规是首要的，卫健委官网能查到相关资质的，不同级别对应不同资质；

2、有专业的硬件设备和专业的护理团队；

3、有手术应急预案；

4、上面3条属于共识，在同等手术量保障的基础上，求美者还会纠结公立与民营的问题，据官方数据和个人经验来说，目前民营机构占市场份额在80%左右，可以说求美者选择的市场的主流在哪里，顶尖的轮廓手术团队就在哪里。

问：医生怎么选？

5、看年资、看案例、聊审美。

6、能独当一面的面部轮廓手术医生是需要全方位综合的积累的，这是共识但绝不是片汤话，凡是到达一定年资的颌面手术医生对这一点是深有体会的。

问：手术的流程有哪些？

7、术前评估-健康检查、体检等；

8、术前谈话-沟通心理准备、适应症，现有技术能否达到预期要求；

9、手术-专业操作等；

10、术后恢复-无菌换药，相关功能练习等；

问：颌面手术的风险有哪些？

11、最大风险是大出血，极个别情况需要做切开止血，如果手术医生没有相关技能或没有及时决策，会有面动脉面静脉损伤，最严重会造成人身安全风险；

12、骨折风险-生手操作失误会出现颌骨骨折，需做颌间结扎，恢复过程极痛苦；

13、面神经损伤风险-切口位置不当、剥离位置不对，都会造成神经性损伤，轻则出现面部麻痹，严重的会造成面瘫；

14、腮腺导管损伤风险-分离操作不当造成淤积肿胀，严重需要切除腮腺，影响消化系统；

15、感染风险-这个主要是无菌操作不到位、消毒不彻底、引流不畅造成的；

问：颌面手术的切口在哪里？

16、口内，如果联合颧弓内推，在耳前发际线处有不到1厘米的切口；

问：有口外切口吗？

17、没有，十几年前是在口外做切口，后来设备升级，技术精进后就没有口外了；

问：如果是联合手术呢？

18、联合面部吸脂、BODYTITE紧致、青春支架提升，会有针孔样切口，联合面部提升手术有标准切口在耳前皮肤的自然褶皱区；

问：颌面手术能局麻做吗？

19、能，但从个人经验上来说，不建议局麻做；

问：为什么不建议局麻做？

20、局麻做颌面手术对求美者心理承受能力要求太高，会有恐惧心理；

问：全麻做要有哪些资质？

21、全麻资质是卫健委正式授权审批的，官网可以查到；

22、需要专业的麻醉科、麻醉医生团队；

23、术前给药试敏等等；

问：会有麻醉意外吗？

24、麻醉意外的概率比飞机掉下来概率还低；

问：颌面手术的器械有哪些？

25、圣嘉新颌面手术团队采用的是在日本定制的专利器械，有弧形曲线锯等；

问：有人说颌面手术恢复期后有脸部麻痹现象，是怎么回事？

26、这是医生技术水平和经验不够，比如手术剥离把控中操作不当碰到面神经，有经验的医生一般不会出现；

这里多说一点，经验是经历+体验的结合，是年资、悟性、天赋等综合体现，也许有所谓的长短板，但更重要的是持续的平衡且稳定的发挥；

问：颌面手术面诊需要提前拍CT片吗？

27、需要，拍头颅正、侧位X片，口腔全景片，方便医生判断适应症与精确去骨量；

问：术后要拍CT片吗？

28、一般不需要；

问：如果是照片初步看诊，怎么拍照？

29、建议素颜自然光线下，拍摄平视角度的正面0°、侧面45°、侧面90°照片，根据照片，医生可做出脸型轮廓改善的初步设计方案建议。

问：下颌角截骨手术适合哪些人？

30、下颌角明显肥大，外翻，明显的“方形脸”或“梯形脸”；

31、单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称；

32、面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度；

问：术前需要注意什么？

33、不在经期，术前一周禁烟，术前三天禁酒，术前一天沐浴；

效果

问：韩式小脸是什么术式？

34、韩式约等于过去式，这个无论是宏观还是局部，从经济实力、审美自信方面等都有佐证，无需赘述；

问：年龄大了能做颌面手术吗？

35、以手术适应症为判断依据，年龄只是参考数据之一；

问：脸上肉多能做颌面手术吗？

36、看具体程度，可配合减肥减脂、吸脂紧致等辅助项目；

问：脸又宽又大怎么办？

37、找出主次原因，颌骨、咬肌、脂肪，可以单一手术或联合手术解决；

问：颧骨颧弓宽，可以内推、可以填充太阳穴，怎么选适合自己的？

38、主要根据轮廓比例，次要根据五官比例，综合考量基础之上参考个人喜好；

问：颧骨颧弓内推后怎么固定？

39、”张力带“固定+推进榫卯式结构，传统的两点到现在的三端点固定，最受力的地方是一条线，叫张力带，用专门设计的异形钛板固定，这一种推进式榫卯结构，可以自锁式地进行固定。这是技术升级迭代后目前最先进的手术设计；

问：颧骨颧弓内推后会出现皮肤下垂吗？

40、一般不会，内推是以毫米计，内推后张力带固定，辅助有软组织的错位愈合提升固定；

关于错位愈合，是开放式面部提升手术的核心理念之一，在轮廓手术中是重要的辅助项目；

问：如果出现下垂怎么办？

41、配合提升项目，如皮肤层紧致的光电类、组织层复位的线提升、青春支架类；

问：颧骨又高又宽是怎么回事？

42、颧骨是一个锥形体构造的骨骼，分成“颧骨体”和“颧骨弓”两部分，分别决定了正、侧面两个重要的视觉角度；

问：颧骨内推手术后会加速下垂速度吗？

43、不会；

问：怎么避免下垂？

44、术前适应症选择适当，皮肤弹性好、软组织量少；

45、术中处理得当；

46、术后保持皮肤弹性，保持软组织的”量感“（减少更好），辅助以光电类的紧致维养能有效避免下垂；

问：咬肌大怎么办？

47、单纯咬肌大，建议A型肉毒毒素解决，无创、效果确切、应用广泛，但需要半年一次；

48、下颌骨宽大+咬肌大，可以下颌截骨瘦脸+部分咬肌切除，一次解决多个问题；

49、咬肌部分切除后不会再长回原来大小，瘦脸效果确切稳定；

问：下颌骨截骨瘦脸会出现双下巴吗？

50、不会，下颌角手术在切除大宽角的同时会进行骨膜深面错位提升缝合，术后下颌线依然清晰；

问：牙齿正畸戴牙套能做下颌角手术吗？

51、可以，不影响正畸；

问：戴隐适美可以做下颌角手术吗？

52、可以做，不过术后恢复期大概1个月左右不方便戴；

问：拔智齿跟下颌角手术冲突吗？

53、如果需要拔除智齿，先拔牙后做下颌角手术；

问：下颌角手术会影响咬合关系吗？

54、不会；

问：下颌角手术下巴会有改变吗？

55、如果下颏部位没有做治疗，本身形态不会改变，下颌角手术后在视觉比例上会有改变；

问：做了下颌角手术后，脸会变长吗？

56、脸本身长度没有改变，是视觉比例上的改变；

问：下颌角手术后，会不会变成”蛇精脸“？

57、不会，我们做的是下颌成角截骨瘦脸，是要保留一个我们天生的自然弧度的下颌角的；

问：下颌角手术该留角还是不留角？
58、留角；

问：为什么要留角？

59、下颌角是下颌骨天然形成的一个角；
60、方角、过大、角度偏锐不好看，没有角，也不好看，需要保留；
61、下颌角手术是在三维空间内将下颌角调整到恰当合理的位置和角度；
62、下颌角自然骨感的外在表现是流畅的面部轮廓曲线中不可或缺的；

问：面部不对称，能通过颧骨下颌角矫正吗？

63、可以，没有人的两侧脸是完全对称的，视具体情况进行矫正；

64、两侧脸不对称分为骨骼发育不对称、软组织不对称，还有后天受损导致不对称；

65、骨骼不对称分颧骨和下颌骨不对称，软组织分为脂肪和肌肉的不对称；

66、根据主要成因和具体情况，可针对性矫正，达到基本对称的效果；

问：磨骨、截骨啥区别？

67、从精准去除骨量来说没有区别，只是医生习惯使用的工具不同，术式本身有区别亦常常有联合，要达到好的效果在于医生的精准使用，更在于医生手术过程中行云流水般的操作；

问：做过脂肪填充玻尿酸注射，能做轮廓手术吗？

68、可以，不在一个层次操作，不会相互影响；

69、做过脂肪填充可在脂肪成活稳定后考虑轮廓手术；

70、做过玻尿酸填充，面诊设计方案时应充分告知医生，以免干扰方案设计的精准度；

问：天生梯形脸，怎么办？

71、梯形脸主要是由下颌角外翻、咬肌肥厚两个因素造成；

72、在做梯形脸矫正时，需要分别处理下颌角和咬肌；

73、去除方大的下颌角+下颌骨外板，最大限度缩窄下面部宽度；

74、配合做咬肌去除手术，让瘦脸效果更明确；

75、做梯形脸改善时，下颌角长曲线截骨是最有效的整形手术；

合理痛苦

问：颌面手术会很疼吗？

76、一般全麻操作，不会有什何痛苦，局麻操作，打麻药时会疼；

问：需要住院几天？

77、一般留院观察5-7天，多数人是在5天后出院；

问：术后恢复期多久？

78、相对来说，轮廓手术的恢复期要长一些，大多数人是在3-6个月这个区间会完全恢复，临床中，那些体质好、心态好、性格开朗的人都恢复的比较快；

问：术后多长时间消肿？

79、术后3-5天是明显肿胀期，之后肿胀渐退，30天左右基本消肿；

80、组织内的渐进式消肿会持续一段时间，求美者会有肿胀感，视觉上不明显；

问：颈颌套要戴多久？

81、留观5天后，拆掉包扎敷料即可佩戴；

82、建议每天6-8小时左右，戴1-3个月，3个月以上可选择性佩戴；

问：伤口多久愈合？

83、1周左右由外而内渐渐愈合；

84、耳前发际线1厘米左右的切口愈合后逐渐淡化至看不出来；

问：引流几天？

85、24小时左右；

问：输液几天？

86、一般3天左右；

问：术后是只能吃流食吗？

87、术后前一两天建议流食，肿胀高峰后视情况添加；

88、一个月内尽量避免用力咬较硬东西；

89、进食后需漱口保持口腔清洁；

问：大概多长时间可以上班？

90、如果对外貌没有特殊要求的岗位，出院后即可上班，不影响交流；

问：术后多长时间可以做美容？

91、3个月以后；

92、6个月以内不做用力揉搓式的美容项目；

问：磨骨、截骨手术会不会很贵？

93、相对来说，是比较贵；

94、磨骨、截骨对医疗机构的要求极高，为四级手术；

95、对医生团队的要求极高；

96、对技术要求极高；

97、对术后护理团队的要求极高；

98、对审美要求亦高；

99、对围手术期的舒适性服务要求亦高；

以上的99个回答，虽有凑数之嫌，但每一条单拎出来都能科普许多条相关临床的、求美者感受的内容，今天先到这，还有不少未尽之问题，后期继续。

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