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帕金森病早期治疗应遵循的原则有哪些?

帕金森病呈慢性进行性发展,手抖、震颤、僵硬、行动缓慢、姿势异常等帕金森病症状,给患者日常生活和活动能力、生活质量因运动并发症而严重受损,治疗策略应采用药物治疗,甚至手术治疗减轻症状,改善运动并发症,降低服药剂量、降低病残率,提高患者生活质量。

帕金森病常伴有运动障碍并发症,包括症状波动、异动症、“开关现象”和“冻结现象”,不同运动并发症类型的发生机制和治疗策略各不相同,明确其类型是采取合理治疗的前提。

目前,国内外均根据不同运动并发症类型制定相应的治疗策略,具体应用时建议充分考虑患者情况,强调个体化药物治疗,可以使运动并发症降低到最轻程度。可采取以下措施:

1、寻找交叉点,可取得较好疗效,而又不引起异动;

2、增加服药次数,减少每次用药剂量,每日用药剂量不变;

3、改用控释剂型,适当增加剂量;

4、加用其他半衰期相对较长的药物,如多巴胺受体激动剂等,以提供相对持续的多巴胺能刺激,同时可以减少左旋多巴用量。

帕金森病药物治疗“蜜月期”后

如果确诊的原发性PD患者病程达到5年以上或药物疗效已明显下降时,可考虑手术治疗,这个时候脑起搏器植入治疗是不错的选择,尤其是为有运动并发症的患者提高了生活质量。

然而脑起搏器植入手术的时机非常重要,太早太晚效果都不会太好。不久前发布的《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》认为,原发性PD患者服用左旋多巴类药物曾有良好疗效,疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症,影响生活质量时可以考虑手术。患者病程通常在5年以上,年龄原则上不超过75岁,但也可根据评估结果及患者意愿适度放宽。


2021-04-19 15:11 726人已读
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