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帕金森病患者如何控制平衡?如何防跌?

  超过50%的患者因此出现跌倒,甚至导致骨折等并发症。冬季气温下降,大部分患者反映,症状加重,行动不便,摔伤、骨折的患者时有发生,或者已经手术后的患者,由于长期的异常姿势导致开机后感觉行走姿势不协调现象,今日,为大家介绍,如何控制平衡?如何防跌?

  帕金森患者的这种临床表现称为“姿势反射消失”,往往在疾病的中晚期出现,开始患者会出现身体不容易平衡的现象,稍不平整的路面或者别人碰一下就会跌倒。为了保持平衡,患者会越走越快,止不住脚步。这种情况可以通过后拉试验来检测,让家属站在患者背后,嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立,而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。当病情较重时,患者则会出现冻结现象,表现为想要开始走时迈不动腿,双足似乎粘在地上,须停顿数秒钟后才能走起来;有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。

  理想的脑深部电刺激可能达到下列效果:

  出现此类症状后,可进行“步行训练”,有助于提高患者的步行能力及动态平衡,避免摔倒。每隔50厘米画一条醒目的横线,然后要求患者按照以下步骤训练:

  1、身体直立两眼向前看,起步时足尖尽量抬高,着地时先足跟再足尖。

  2、步长、步频的控制:严格按照线路标记控制患者的步长,用指令行走的方法来控制患者的步频,患者每迈出一步,都要经过迈步、停止动作、获得平衡、再迈步的过程。

  3、不良步态的纠正:在训练过程中,随时纠正患者不良的行走姿态,包括抬脚低、向一边倾斜等。有条件的可在场地的两端设镜子,帮助患者自我纠正。

  以上训练方法,家属应该监督患者,练习时姿势要正确,帕金森患者之所以容易跌倒,与平衡功能减退有关,以上训练是定步长、定频率的步行,对改善患者双下肢的肌力协调性,以及提高步伐的稳定性有积极的作用,患者行走能力及平衡能力提高了,跌倒的发生自然就减少了。

  需要注意的是,除了平衡能力减退会导致跌倒,帕金森患者经常服用的药物,如多巴胺受体激动剂等,可能会诱发直立性体位性低血压。如果抗帕金森病药物、抗高血压药物联合应用,这种危险更大。因此,患者要注意服药剂量和用药时间,不可随意停药或增减药量。另外,在日常行走时主动调整身体重心,练习踏步走、大步走、听口令、听音乐、打拍子行走或跨越物体(真实或假想的)等,都有助于平衡能力的改善。在变动体位时要稳、慢,必要时使用拐杖、助行器或轮椅。在浴室内放置防滑垫,浴缸、马桶处设置扶手,保证室内光线充足且不刺眼。患者应衣着宽松,鞋子合脚、平跟、防滑,这些可以预防帕金森患者跌倒。


2021-04-20 16:36 708人已读
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