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老人连吃9片硝酸甘油,致低血压休克!如何正确使用硝酸甘油?

老人连吃9片硝酸甘油,致低血压休克!如何正确使用硝酸甘油?下午3:00孙大爷准确去遛弯,可是刚走了几步,就觉得胸痛,微微出汗。孙大爷没敢继续遛弯,停下来赶紧拿出硝酸甘油,舌下含服了2片。蹲在路边,等着硝酸甘油起效。

老人连吃9片硝酸甘油,致低血压休克!如何正确使用硝酸甘油?

大概过了5分钟,孙大爷还是胸痛,于是孙大爷再次含服了2片。孙大爷观察了10分钟仍不缓解,于是又含服了2片硝酸甘油,这时候孙大爷胸闷加重,胸闷憋气,大汗淋漓,孙大爷感觉不好,于是给儿子打了电话,让儿子来接他。

老人连吃9片硝酸甘油,致低血压休克!如何正确使用硝酸甘油?

孙大爷儿子赶到后,看孙大爷周身湿冷,像洗过澡一样出了好多汗,再看孙大爷胸痛没有缓解,问孙大爷咋没含药呢?孙大爷说:含过2片(其实老人家含过6片了)。儿子说太少,再吃3片,一边给老人喂药,一边扶着老人往回走,多亏离家近,就算勉强地走回去了,回到家老人家眼前发黑,周身乏力,胸闷憋气,呼吸困难。这时候儿子才想起拨打120,120赶到后测量血压70/40mmHg已经低血压休克,心电图提示急性前壁心肌梗死。

急性心肌梗死导致的心源性休克死亡率极高,真正的九死一生......

老人连吃9片硝酸甘油,致低血压休克!如何正确使用硝酸甘油?

发生胸痛,发生心肌梗死,孙大爷以及孙大爷儿子的两个致命错误导致了孙大爷命悬一线。

第一个错误:没有第一时间拨打120

老人连吃9片硝酸甘油,致低血压休克!如何正确使用硝酸甘油?

胸痛持续15分钟,如果不缓解,尤其是伴随胸闷憋气、大汗淋漓的胸痛,必须在第一时间拨打120。孙大爷一开始胸痛没有打120,可以观察。但随后持续胸痛不缓解伴随胸闷憋气大汗,仍然没有打120,这是错误。而是选择了给孩子打电话,这也可以理解,可是儿子应该在接到父亲电话后第一时间拨打120,最晚最晚应该在看到父亲痛苦万分的时候拨打120,而不是扶着老人回家。

胸痛极有可能是心肌梗死,一旦发生心肌梗死,要尽快到医院,尽快到医院后尽快开通血管,这样才能挽救更多的心肌,挽救更多的生命。发生持续胸痛,千万别乱动,活动会增加心脏负担,会加速死亡。

正确的做法:待在原地不动,第一时间拨打120。

那么能不能含服硝酸甘油呢?

第二个错误:错误地使用硝酸甘油

老人连吃9片硝酸甘油,致低血压休克!如何正确使用硝酸甘油?

当发生胸痛的时候能不能含服硝酸甘油呢?

硝酸甘油是心绞痛的急救药,也就是说当心绞痛引起的胸痛理论上可以含服硝酸甘油。

如果自己有冠心病病史,同时发了胸痛,那么可以含服硝酸甘油,因为大数据告诉我们硝酸甘油对于93%的心绞痛都有效,有效的定义是2-3分钟就能完全缓解心绞痛。那么孙大爷确实有心脏病,确实发生了胸痛,那么为什么说这是第二个错误呢?

因为硝酸甘油具有扩张血管的作用,所以当心绞痛发作后,也就是心肌缺血,这时候含服硝酸甘油能扩张血管,能缓解心绞痛。可是硝酸甘油扩张血管后,会降低血压,并不能反复含服。

如果是心绞痛,那么含服1-2次硝酸甘油,就能缓解,如果含完2次硝酸甘油,胸痛仍未缓解,说明这个药对于目前的胸痛是无效的,不建议继续含服。

当发生怀疑心肌梗死的的时候,也能含服硝酸甘油,但如果确实是心肌梗死,那么这时候含服硝酸甘油是不能缓解症状,更不能打通血管的,所以怀疑心肌梗死,可以含服,但只建议含服1-2次,如果无效,说明可能已经发生了心肌梗死,这时候就不能继续含服了,如果继续含服就会导致低血压。

孙大爷本身是急性前壁心肌梗死,就容易导致低血压,加之含服4次共计9片硝酸甘油,不但没有缓解症状,反而加重了低血压休克。

如何正确地使用硝酸甘油呢?

老人连吃9片硝酸甘油,致低血压休克!如何正确使用硝酸甘油?

1、既往有明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等等病史,可以随身携带硝酸甘油。

2、在上述患者发生胸痛的时候,如果有机会先测量一个血压,如果没有低血压,可以含服1片硝酸甘油,如果没有条件测量血压,至少自己摸摸脉搏,脉搏清楚初步可以判断血压不低,可以含服1片硝酸甘油。如果在2分钟左右缓解,说明有效,随后需要立即就诊,因为心绞痛是心肌梗死在报警。

3、含服第一次硝酸甘油后,如果5分钟,仍不缓解,可以继续含服1片,如仍未缓解,就不要继续含服了,因为继续含服不但无效,反而会增加低血压风险。

哪些情况不能使用硝酸甘油?

1、急性下壁右室心肌梗死;急性前壁心肌梗死伴低血压,这个时候含服什么也没有效果,只有尽快打通血管才是王道;2、严重贫血;3、青光眼;4、颅内压增高;5、对硝酸甘油过敏的患者;6、肥厚性梗阻性心肌病;7、低血压;

硝酸甘油确实是心绞痛的救命药,用对了救命,用错了害命!老人连吃9片硝酸甘油,致低血压休克!如何正确使用硝酸甘油?


2021-04-20 17:18 1,125人已读
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