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发现乳腺有异常,排查乳腺癌要做哪些检查?

  乳房肿块是促使患者就诊的主要症状,80%以上为患者自己偶然发现,应用影像学检查对无症状人群进行筛查,也可早期发现乳腺癌。影像学检查可以在临床出现症状以前,发现临床还不能触及到肿块的乳腺癌。

  临床辅助检查:1、实验室检查:

  常规生化、肿瘤标志物;

  2、影像学检查:钼靶、

  B超、CT&MRI;

  3、病理学检查:活检。

  乳腺癌实验室检查:肿瘤标志物

  1、肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中,由于肿瘤细胞的基因不同表达而合成、分泌并脱落到体液或组织中的物质,或是由机体对肿瘤反应产生并进入到液体或组织中的物质;

  2、肿瘤标志物一般不存在或极少量存在于正常人体内,或仅见于胚胎中。而在肿瘤患者体内却显现异常表达,超过正常人体内含量;

  3、肿瘤标志物在肿瘤普查、诊断、指导治疗、评价及判断预后等方面具有重要作用。

  常用的乳腺癌标志物

  CA15-3:目前乳腺癌最有价值的肿瘤标志物,在临床应用广泛,主要用于乳腺癌的辅助诊断、疗效检测及复发预警。一般乳腺癌潜伏时CA15-3增高,比临床转移可提早几个月,是乳腺癌复发转移的最佳指标

  CEA:CEA(癌胚抗原)可反映乳腺癌的进展程度,增高多为中晚期肿瘤。CEA的水平还可反映治疗效果。

  乳腺钼靶X线:乳腺钼靶:摄取乳腺侧斜位或侧位、轴位X线片

  1、乳腺钼靶X检查是应用低剂量X线来透视乳腺内部结构,诊断准确率高,可显示乳腺内肿块和细小钙化,是首选的早期发现乳腺癌的方法;

  2、可显示乳腺各层次组织的结构和紊乱;还能发现临床查体无法触及的早期乳腺癌,可检测出≤0.1cm的微小病灶,并分辨出良、恶性肿瘤;

  3、广泛用于40岁以上女性的检查,是可降低乳腺癌死亡率的筛查方法;

  4、对致密型乳腺癌(<35岁的年轻患者)、近胸壁肿块的显示不佳;

  5、对于孕妇、哺乳期妇女尚不能作为首选。

  需要注意:充分露出胸肌,夹住拉薄的乳房,可以看到乳腺、脂肪、血管的情况。

  1、为了将疼痛降低到最小限度,检查的最佳时间是月经之后;

  2、检查前应去除胸前的金属异物,如项链等;不要在胸前涂抹外用的药液及护肤品,以避免出现伪影

  乳腺超声

  乳腺超声是用人耳听不到的高频率波接触身体,从而诊断乳房的情况:

  1、乳腺超声软组织分辨率高,可实时、动态观察乳腺病灶;

  2、可发现小肿块,并可查看肿块性质、肿块内部的情况,判断良、恶性;

  3、在鉴别乳腺病变囊实性、评估致密型乳腺、评估乳腺假体等方面优于X线检查;

  4、对未满50岁、乳房腺体组织较为致密的年轻女性,有效性更强1-5

  准备妊娠、妊娠中或哺乳中的女性以及装有心脏起搏器的患者适用于此检查;

  5、超声和X线检查被称为乳腺影像学检查的“黄金组合”,可以提高乳腺癌诊断的准确性。

  核磁共振

  核磁共振(MRI)是一种无X线损伤的检查,当乳腺X线或超声检查不能确定病变性质时,可采用MRI进一步检查:

  1、MRI软组织分辨率高,对病情程度的诊断效能高,诊断符合率高达97%,能发现临床检查及X线、超声无法发现的早期和微小乳腺癌,能检出的最小乳腺癌为1mm;

  2、约90%的乳腺癌可明确诊断;

  3、MRI检查在检测多灶性乳腺癌、乳腺癌术前分期、评估乳腺癌患者淋巴结是否存在转移、评估新辅助化疗疗效、乳腺假体植入后评价等方面不可替代;

  4、对具有乳腺癌家族史、携带乳腺癌相关基因的妇女,应较早接受MRI检查;

  5、MRI检查尽量在月经周期第2周进行;

  6、MRI还适用于致密型乳腺癌的检查。

  注意对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。

  病理学检查:活检

  当患者影像学检查或临床表现怀疑或高度怀疑恶性时,进行进一步活检,抽取肿物内少量细胞或组织进行病理诊断来明确病理性质十分必要。


2021-04-21 12:02 988人已读
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