上周门诊时，有位患者自诉在晚上睡觉的时候，睡得不踏实，经常做噩梦，还大喊大叫、拳打脚踢的，动静很大，自己的妻子也因此睡不好觉。

其实，这位患者是患上了“快动眼睡眠行为障碍”，简称RBD。那么究竟什么是RBD呢？

快动眼睡眠行为障碍（RBD），是一种异常的睡眠障碍，此病多见于50~70岁的中、老年人群，主要表现为快动眼睡眠期肌张力增高，出现噩梦、喊叫、大笑、哭泣、伸手、拍打、起床行走和奔跑等。

该病有什么危害？

这种行为可能会造成严重后果，甚至会伤害到自己或同床睡眠的人。根据统计， RBD患者的伤害行为在临床症状中可高达30%~81%，严重威胁患者的健康和生存质量，以体表瘀斑、撕裂、骨折发生率最高。此外，相当一部分 RBD患者最终会发生神经退行性疾病，例如阿尔兹海默病，帕金森病等。

该如何治疗？

首先，在药物治疗方面，褪黑素和氯硝西泮是仅有的两种一线推荐药物，一般有明显的治疗效果。

褪黑素

推荐剂量：睡前服用3~12mg，从小剂量开始，每2~4周加量一次。对治疗合并帕金森病的RBD患者有明确的疗效。

氯硝西泮

推荐剂量：0.25mg~2.0mg，在睡前15分钟服用。建议从小剂量（0.52mg~0.50mg）开始应用并缓慢调整剂量。根据我国关于RBD诊疗共识，建议最高不超过4.0mg。

[注意]对于未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者应避免使用氯硝西泮。老年和伴神经系统疾病患者应慎用氯硝西泮。

其次，营造安全的睡眠环境是非药物治疗的重要干预手段。比如，床边不放危险物品（如利器、易碎物品等）、床下铺设柔软地垫、床与墙壁留有间隔、与同床人员保持间距，必要时增设床档，避免意外的发生。

此外，减轻病人的焦虑情绪和心理负担，保持有规律的生活习惯也很重要，可延缓病情加重。坚持“上、下、不、动、静”五字方针来改善睡眠，即按时上床；按时下床；不午睡、不补觉、不赖床。进行适当的锻炼，例如每天做一小时的乐眠操或有氧运动。

最后，一定要坚持遵医嘱用药，不擅自随意减药或停药。

实际上， RBD只是 PD患者多种睡眠障碍症状中的一种，后期我将会为大家科普其他睡眠障碍的症状表现及应对措施，希望帮助帕友们摆脱睡眠障碍的困境。