过敏性鼻炎（AR）是儿童常见病，患病率在15%左右。治疗上可根据患儿症状特点和年龄的不同，选择不同的药物治疗。
AR根据症状的严重程度分为轻度和中重度。
轻度指的是症状轻，对生活质量（睡眠、日常生话、学习）未产生明显影响。
中重度是指症状较重或严重，对生活质量产生明显的影响。
对于轻度间歇性（症状发作<4天/周，或<连续4周）可采用口服抗组胺药物治疗；
中重度间歇性和持续性（症状发作≥4天/周，且连续≥4周AR采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂联合用药。

抗组胺药物的特点

抗组胺药与组胺有共同的乙胺基团，可与H受体结合，使活性受体向非活性受体转换，进而拮抗组胺发挥生物学效应。临床上常用的抗组胺药主要有口服的和鼻喷的两种类型。

口服抗组胺药：

1970年开始出现第一代的抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明等；
八、九十年代初，第二代抗组胺药陆续问世。以氯雷他定和西替利嗪为代表。
第一代抗组胺药能透过血脑屏障，镇静作用强，有明显的嗜睡副作用。

第二代药品较难透过血脑屏障，无或较少镇静。口服对H受体特异性增高，更少产生抗胆碱能作用和中枢神经系统作用。

因此，第二代抗组胺药推荐为AR的一线治疗药物，可用于儿童患者的治疗。这类药物起效快速持续作用时间较长，能明显缓解鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。

一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。5岁以下年幼儿童推荐使用糖浆。

第二代口服抗组胺药对鼻部症状的疗效虽然不及鼻用糖皮质激素，但能有效控制轻度和大部分中-重度间歇性AR。

对于一些特别严重、持续性发病的患儿，可与鼻用激素联用。抗组胺药物不但可以治疗过敏性疾病，还能预防呼吸道感染和减少患儿的喘鸣次数，在哮喘的二级预防中有非常重要的作用。

鼻用抗组胺药：

鼻用抗组胺药物起效快，临床上对季节性、常年性AR或AR间歇性发作的
患者可使用该类药。

国内研究者曾对113例小儿变应性鼻炎患者进行研究，男79例，女34例，年龄2.0-13.5岁，平均7岁，分别用立复汀喷雾剂(立复汀组)和生理盐水喷鼻剂(生理盐水组)进行治疗。
结果发现，立复汀组的总有效率为95.1%，生理盐水组为25.0%;立复汀组起效时间72.1%在1分钟内，维持时间72.1%在5小时以上，而生理盐水组起效时间23.1%在3分钟以内，维持时间30.8%在3小时以内。2周后，立复汀组所查鼻分泌物中嗜酸性粒细胞明显减少或消失(P<0.05)。可见，对于轻度AR患儿可选用鼻喷抗组胺药进行治疗，对于中度患儿，可选用鼻喷抗组胺药或者激素，6岁以下可选用立复汀喷雾剂，6岁以上首选爱赛平喷雾剂，而对于重度患儿应选择爱赛平喷雾剂联合鼻喷激素治疗。

参考文献：中国医生协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童过敏性鼻炎治疗临床实践指南.中华实用儿科杂志，2019年3月第34卷第3期，169-175.