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抗高血压药物会导致痛风吗?伴有痛风的高血压患者应该如何选择?

  抗高血压药物会导致痛风吗?伴有痛风的高血压患者应该如何选择抗高血压药物?

  对伴有高血压的痛风风患者,在积极治疗痛风的同时,使用的抗高血压药物不同于普通高血压药物。

  几乎所有的钾利尿药物都能抑制尿酸排泄,提高尿酸水平,从而导致或加重痛风。

  那么,高血压痛风患者应该如何选择抗高血压药物呢?什么药可以控制血压,而不会导致尿酸水平升高?

  高血压合并高尿酸血症时如何选择抗高血压药物?

  一.钙离子拮抗剂。

  药名多以地平结束,钙离子拮抗剂即地平类降压药,是最常用的降压药。

  地平降压药抑制会使血管收缩的钙离子进入细胞,通过扩张血管、放松血管平滑肌、降低周围血管阻力来降低血压,其主要作用是血管。

抗高血压药物会导致痛风吗?伴有痛风的高血压患者应该如何选择?

  对痛风患者而言,氨氯地平和左氨氯地平是首选,对血尿酸影响不大,心绞痛患者也可选择。第二,尼群地平和尼索地平,对尿酸的影响不大。

  但是最好不要选择硝苯地平,尼卡地平和地尔硫卓,长期服用会增加血尿酸水平。

  二.血管紧张素二受体拮抗剂。

  药名多以沙坦结尾,代表药有氯沙坦、隍沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。

  除了降血压外,血管紧张素ⅱ受体阻滞剂还能增加肾血流,加速尿、尿酸和尿钠的排出。对高血压伴痛风或心力衰竭者,疗效尤佳。

抗高血压药物会导致痛风吗?伴有痛风的高血压患者应该如何选择?

  在这类药物中,氯沙坦是一种既有降压作用又有降尿酸作用的药物;隍沙坦对尿酸水平没有明显影响;而替米沙坦则有提高尿酸的副作用,所以痛风和高尿酸血症患者最好不要使用。

  三.β受体阻断剂。

  药名多以洛尔结束,这种降压药除降压效果外,对心动过速也有一定疗效,尤其是年轻人。

抗高血压药物会导致痛风吗?伴有痛风的高血压患者应该如何选择?

  在这些因素中,美托洛尔、倍他洛尔等对尿酸的影响较小,一般不会使血尿酸升高,可选择;而普萘洛尔、纳多洛尔等阻碍尿酸排泄,血尿酸升高效果较明显,不宜选择。

  四.血管紧张素转化酶抑制剂。

  药名以普利结束。这种药对尿酸的影响有争议:有学者认为普利是治疗高血压伴高尿酸血症的良药,但目前还没有足够的证据证明这种药可以减少尿酸排泄;

  也有学者质疑,血管紧张素转化酶抑制剂只扩张肾动脉的一部分,服药后肾脏血流量反而减少,尿酸排泄减少,反而诱发或加重痛风。

抗高血压药物会导致痛风吗?伴有痛风的高血压患者应该如何选择?

  所以对普利类药物的选择,要与主治医师密切配合,选择时要谨慎;如果选择了,要同时监测血压和血尿酸的指标,以防万一。

  五.利尿剂。

  高血压患者应该知道利尿剂是抗高血压的基础药物,主要通过增加排尿量和降低血容量来降低血压。

  可以和上面提到的各种药物联合使用,但痛风患者应避免长期使用利尿剂,如氢氯噻嗪帕胺等。

  他们都会产生血尿酸升高,肾尿酸盐沉积增多,促进痛风肾病发展等副作用。

  因此,我们可以将这些降压药物分为三类:

  类别一:加速尿酸排泄,如氯沙坦。

  类别二:对尿酸无明显影响,如氨氯地平,左氨氯地平,隍沙坦,美托洛尔,倍他洛尔等。

  类别三:提高尿酸,如利尿剂,硝苯地平,尼卡地平,地尔硫卓,替米沙坦,普萘洛尔,纳多洛尔。


2021-04-23 18:00 1,067人已读
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