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为爱行儿童康复中心膝部肌肉牵拉方法,改善下肢高肌张力

肌肉牵拉的临床应用

牵拉目的

(1)改善或重新获得关节周围软组织的伸展性,降低肌张力。

(2)增加或恢复关节的活动范围。

(3)防止发生不可逆的组织挛缩。

(4)预防或降低躯体在活动或从某项运动时出现的肌肉,肌腱损伤。


1.被动徒手牵拉

(1)增加屈膝(图5-34)

为爱行儿童康复中心膝部肌肉牵拉方法,改善下肢高肌张力


牵拉肌群:伸膝肌群。

患者体位:俯卧位。牵拉侧下肢屈膝,在大腿下垫一毛巾卷,防止牵拉时压髂骨,非牵拉侧下肢伸直。

治疗者位置:面向病人站在牵拉一侧。上方手放在臀部固定骨盆,下方手握住小腿远端内外踝处。

牵拉手法:下方手被动屈膝至最大范围。

牵拉伸膝肌群,也可以在坐位进行,方法如下:患儿坐在床沿,屈髋90度,尽量屈膝。治疗者站在牵拉一侧的下肢外侧,一手放在大腿远端固定,一手握住内外踝上方,尽量向后推小腿,牵拉伸膝肌群。


(2)增加伸膝(图5-35)

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牵拉肌群:屈膝肌群

患儿体位:当伸膝在中间范围时,取俯卧位。下肢伸直,在大腿远端放一毛巾卷。

治疗者位置:面向病人足部站在牵拉一侧。上方手放在大腿后方固定骨盆及股骨,下方手握住小腿远端内外踝处。

牵拉手法:下方手将小腿向下压至最大范围(图5-35A)。

如果伸膝在末端活动受限,病人可取仰卧位。治疗者站在牵拉一侧,上方手放在髌骨上方固定大腿,下方手握住小腿远端内外踝处,向上抬腿(图5-35B)。


2.自我牵拉

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(1)增加伸膝:患者坐在床沿,牵拉侧下肢放在床上,伸膝,非牵拉侧下肢放在地上。上身向前弯曲至最大范围,以牵拉屈膝肌群(图5-36)。

(2)增加屈膝:根据屈膝活动受限程度可取不同牵拉方法。如果屈膝明显受限(ROM<30度),可取站立位,牵拉侧下肢放在一小凳上,双手重迭放在髌骨上方向下压,同时小腿向前运动;


如果屈膝中度受限(ROM<90度),可双手扶椅背,压髋,屈膝下蹲,借助自身重量,牵拉伸膝肌群。


如果屈膝轻度受限(ROM>90度),牵拉侧下肢可放在较高的椅上,双手握住椅背,身体向前,同时屈髋,屈膝,这一方法对牵拉踝跖屈肌增加踝背伸也有较好作用(图5-37)。

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2021-04-23 16:51 891人已读
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