两岁女童感染hpv病毒,得了尖锐湿疣,让人心疼

发表于 2021-04-26 性传播疾病科

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病例回顾

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

       “老太太,老太太,你别动我屁屁”,这是一个两岁的小女孩,气愤的看着我一边哭一边向我喊的话。听助手说,这孩子每次治疗时,治疗室外的走廊里都特别安静。

 

初识患者

    我门诊时不常的就能遇见一些小不点患者,这次是个小姑娘,外阴和肛周长了一层密密麻麻的疣体,爸爸妈妈带她来的,通过问诊了解到,孩子的爸爸有尖锐湿疣,妈妈有睡地暖和盘腿坐在地上的习惯,而且母亲脚上有跖疣,这都可以是造成感染的一些因素。

    小孩妈妈还给我拿出了一份为阳性的hpv检测报告,说是在当地儿童医院做的,是她强烈要求做的,医生说没有必要,但是她害怕,还是做了检测。

    孩子在当地的皮肤科没有接诊,说是需要到儿童医院,但是在儿童医院用激光治疗了几次后还是没有完全治愈,因为孩子太小,配合度也不高,当父母的也心疼孩子,最后坚持不住了,就跑来北京求诊。        

    据说小女孩平时都是穿尿不湿的,只有刚洗完澡的时候,会放在床单上呆一会 。其他的情况监护人没有多讲,我也没有再问。因为病情还是很明显的,肉眼就可以确认是尖锐湿疣。

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患者的治疗过程

    这孩子每次治疗都是爸爸进诊室,妈妈说不想进,怕受不了,后来有几次妈妈没有来,孩子的爸爸独自带她来的。

    平时我们诊室的治疗床都是有倾斜的,患者可以半躺,取截石位进行相关的治疗检测,但因为这是个小朋友,所以,单独准备了一张平躺的治疗床,三个护士一起抓着小朋友,保证她不能乱动,才能治疗。

    他爸爸每次都带巧克力进诊室,让她拿着吃,我用微波仪给她打疣体时,她就拼命的哭,我打一下她哭一声,直到治疗结束。每次我都让她哭出一身的汗。

    第一次治疗后,助手告诉我整个走廊里一点声音都没有,候诊的患者一个说话的都没有,只有这孩子的哭声,听着可惨了。

    护士跟我说:“您打一下微波,这孩子就哭一声,您一停下她就剥巧克力的包装,想吃巧克力。”我治疗疣体的时候根本没法关注这些情况,但每次我治疗完后,抬起头来,看到的是一双双红着的眼睛。护士们说:“每次摁着这小孩,都有罪恶感,心里跟着哭声一抽一抽的”。

    由于孩子年龄太小,每次我都不会打掉太多,怕时间长了孩子受不了,一共五次才全部把疣体清除干净。

    这五次也就相当于成人一次的治疗效果,着实不易,想想儿科的医生们,每天面对那么多的小孩,当是更加不易。

    最后一次治疗,孩子的妈妈也没有来,她爸爸说是他一个人带孩子坐火车来的,我问他:“路上孩子听话吗?她妈妈也不在,你一个人带的了吗?”

    他就笑了笑说:“没事,没事,带的了。”

    治疗完后我告诉他:“注意给孩子喷点康复新液,促进伤口恢复,注意观察,不长了,就不用来了,随着孩子成长,免疫力提高,即使残留有病毒,也争取自己清除,但是如果再次长出疣体,还是建议来治疗。平时洗澡后用干净的布或纸巾擦拭后尽快穿上尿不湿或内裤。避免孩子光屁股在地下爬着玩。”

    我心里也期盼这是孩子最后一次遭这个罪,没想到一个月后在门诊又见到这位小患者了,这次她妈妈也一起来了,我开始还以为是又长出了疣体,听她妈妈一说,我这心里还挺不舒服的……

    原来是家长非要求再做个检测,尤其是她的妈妈强烈要求,理由很简单:孩子是女孩,怕以后得宫颈癌,必须要检测看一下是否还有病毒感染,否则不踏实。

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    临床经验总结来看,这种情况可以先观察,但是考虑到母亲的焦虑,我还是给她取样做了检测,一周后报告显示阴性。

患者在治疗中的注意事项

    1 小儿的护理还是很复杂的,孩子好动是天性,需要父母多关注,治疗后孩子可能因为不适而哭闹,或者抓挠患处,造成感染,这就需要父母的细心看护和安抚。

    2 内裤要勤换,清洗干净后暴晒,注意大人和孩子的衣物、毛巾等分开洗涤、存放、使用。

    3 护理时注意监护人在接触孩子之前和之后都应先洗手消毒等。

患者的治疗效果

    患儿多次治疗后,疣体去除干净,hpv检测为阴性,已痊愈

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患者在日常生活中的注意事项

    纸尿裤虽然目前来说很普及,但是很多家长的使用是有选择性的,尤其老人作为主要抚养对象的,认为纸尿裤可能会造成孩子的罗圈腿,或者夏季时不予使用。

    建议抚养者给孩子穿纸尿裤或者内裤,切勿穿开裆裤,使孩子的生殖器和肛周部位长期裸露,一旦进入病毒污染的环境中,极易被感染,甚至长出疣体,造成不必要的伤害。

医生感悟

    像两三岁的孩子们,是无法用语言来清晰的表达自己的生活环境及行为的,所以,具体的感染途径无从得知,但临床中,我通过询问监护人,可以了解到这些患有尖锐湿疣的孩子家中,往往有患尖锐湿疣的家长或其他看护人,当生活环境被污染后没有及时消毒清理,继而间接传播导致了孩子被感染。

    目前普遍认为儿童生殖器疣的可能感染途径是患儿与hpv感染者的密切接触,例如患者与小儿共用毛巾及共同洗澡等,从而通过污染物的接触,经由皮肤黏膜或皮肤损伤部位通过自体或异体接触而感染。

    所以,我对孩子们穿开裆裤这一行为持质疑态度,建议见长们最好不要让孩子裸露外生殖器部位,以免造成感染受到不必要的伤害。


医生心得

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刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。


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