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单纯性中性粒细胞减少

病例回顾

2021-04-24 12:50

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病情描述

赵医生,这是孩子今天一岁体检的血常规结果,大夫说中性粒细胞这个有点太低了,但是也没有说是由于什么造成的,建议观察。孩子现在各方面状态都好。也只能是观察么?会不会怀疑一些别的问题?谢谢您

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医生解答:家长您好:孩子近两周有病毒感染的症状吗?比如流鼻涕、咳嗽或者呕吐腹泻等等?或者近期是否在服用某些药物?中性粒细胞在某些病毒感染时可出现暂时性降低,会自行恢复。某些药物也会影响中性粒细胞。

赵医生您好,孩子两周内并没有病毒感染的症状,也没有咳嗽流鼻涕之类的症状,也没有吃任何药物。各方面状态非常好的状态下检查的。那么我可不可以理解为现在正在有病毒感染的可能性?我们需要密切关注孩子的体温等一系列状态就好么?如果接下来孩子状态都好的话,这样会不会认为是一种病症还是一种生理性的状态?附图是孩子6个月精神状态很好的时候检查的血常规,我看中性粒细胞也是相对偏低的。

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孩子六月龄的中性粒细胞也是达到了粒细胞减少。宝宝平时生病频繁吗?容易口腔溃疡吗?

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如果持续反复的中性粒细胞减少,孩子状态很好,也可能是某些良性中性粒细胞减少症,比如良性家族性粒细胞减少,但骨髓储备正常,不需要干预;反复感染造成的中性粒细胞减少等等。如果孩子一般状况差,容易反反复复的感染、体重增长不良,需要仔细查找中性粒细胞减少是否某些自身免疫性疾病引起。明确病因后再考虑治疗。

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目前孩子一般情况好,可以暂时观察,两周后再复查一个血常规看一下。同时也关注一下家里其他人是否也有中性粒细胞减少。

宝宝平时生病不频繁。有过一次高烧5天伴有咳嗽鼻涕打喷嚏这些症状,5天后痊愈。还有一次幼儿急疹,3天后烧退疹出。其他没有过生病的情况了。附图为孩子的生长曲线和孩子爸爸妈妈最近一次体检的血常规结果。谢谢赵医生。比较担心孩子会不会是有什么免疫方面的问题呀。

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生长发育基本正常;父母的中性粒细胞也基本正常。孩子目前状况良好,可以每两周复查一个血常规,监测三个月看看孩子血细胞的变化;做个腹部超声明确有无脾肿大;让口腔科医生检查一下尤其口腔问题,比如溃疡,局部龋齿、牙周病等问题;此外,注意观察孩子有无反复感染,尤其是反复严重感染,常见感染部位包括口腔、黏膜、皮肤,当中性粒细胞减少为重度持续性时,容易出现严重感染,很难自愈。有这些征兆时再考虑进一步检查(比如骨髓穿刺等等)。

好的谢谢赵医生。因为孩子几乎没有过感染的情况我们也没有注意过这些。现在看您这么一说觉得挺害怕的。孩子不会是有什么先天性的血液方面的病吧?

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有一些小朋友虽然有中性粒细胞减少,但是很少感染,说明骨髓的中性粒细胞储备是好的,只不过因为某些原因没有释放入血,但在感染时可以释放并起作用,这种情况是良性的中性粒细胞减少。只有反复感染,尤其有重症感染的情况,才说明本身有一些血液疾病或者免疫疾病。所以,您先观察,监测孩子血常规。开始可以两周查一次,如果没什么问题可以一月查一次、再延长至半年。如果复查以后很快正常了,就可以不用查了。

好的,谢谢赵医生。您刚才说的那些腹部超声,口腔检查之类的和睦家的诊所都可以做吧?

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这些都可以做,先看诊儿科就可以。

病例分析

赵医生,这是孩子今天一岁体检的血常规结果,大夫说中性粒细胞这个有点太低了,但是也没有说是由于什么造成的,建议观察。孩子现在各方面状态都好。也只能是观察么?会不会怀疑一些别的问题?谢谢您
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