一般来说儿童在4-6岁以后开始进行乳牙脱落，恒牙萌出的过程。这个过程一般持续到12岁以后。但是根据儿童的发育情况和饮食生活情况的不同，可能略有提前或者延迟。临床上我们经常见到的是个别牙位的乳牙滞留、恒牙萌出位置异常等情况。换牙延迟的原因有很多，可能是个体发育的差异性造成，也有可能是天生恒牙胚缺失等原因。

   牙齿脱落循序渐进

   有的儿童在四岁左右就开始换牙，但有些儿童甚至延迟到9岁以后才开始。另外有些乳牙滞留造成恒牙不能正常萌出，可能在异常的位置萌出，造成牙齿排列不齐。

　　乳牙脱落是由于恒牙胚发育到一定程度，向龈向萌出，压迫乳牙牙根，造成乳牙牙根吸收，促使乳牙脱落。如果先天性恒牙胚缺失，缺少对乳牙根的压迫，因此并没有造成乳牙根吸收，这样乳牙还是可以比较长时间地保留在体内。但是由于乳牙的大小和结构性问题，其承担咀嚼功能和耐受咬合力的能力与恒牙比有一定差距，因此造成报道里该患者的生活困扰。

   补钙不能使牙齿生长速度加快

   不少家长认为自己孩子牙齿长得慢就是因为缺钙惹的祸。但是研究证实补钙与出牙快慢，两者没有直接关系。如果孩子全身缺钙，可能会对长牙有影响，但更会对全身影响更明显。

   影响出牙早晚的主要因素是基因，身体发育状况、营养状况、饮食习惯等，也会对出牙有一些影响。实际上，从牙科的角度来说，早点晚点出牙都不是问题。如果太晚了，比如到一岁还没有长牙，可能会有一些潜在的疾病，比如说一些基因上的疾病，会导致牙齿的晚生。此时建议家长带孩子去做全科检查。

   乳牙迟迟不退应检查恒牙胚

   孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成，出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。

   恒牙：是继乳牙脱落后的第二付牙齿，脱落后不再萌出。口腔内共有恒牙32个，每侧各16个。约在六岁左右，第一恒磨牙萌出，此时为混合牙列期的开始。大约到12岁左右乳牙全部被恒牙所替换，则混合牙列期结束。

   日常生活中，父母要了解儿童换牙的标准时间和换牙的顺序，如果发现乳牙未在正常的时间萌出或者未在正常的位置萌出，建议还是到专业的儿童牙科进行检查。但由于个体情况有很大差异，因此并不能确定距离标准时间多久未换牙才算是不正常。因此如果父母对此类问题有怀疑时可以到医院就诊。

　　迟迟未换牙的孩子首先应该做牙齿的X光牙片检查，检查一下是否乳牙下方有恒牙胚的存在以及恒牙胚的发育情况。如果恒牙胚距离乳牙还有一定距离，可能由于发育较慢的原因。如果恒牙胚上方乳牙根已吸收，但并未在正常时间萌出，可以考虑拔除乳牙帮助恒牙萌出。如果恒牙胚缺失，可以考虑暂时保存乳牙，为成年后修复治疗保存修复空间。因此只有确定了未换牙的原因，才能针对不同的情况作出相应的治疗。