34岁，张女士一家人，本打算五一出游，可是近几天一直胸痛不舒服，就把定好的酒店推掉了。后来家人说一家人在周边转转，实在不行，德云社天津分社五一开业，也可以去听听相声。

五一凌晨2点，张女士胸痛不舒服，呈撕裂样疼痛。因为半夜痛醒，张女士不愿意去医院，就一直忍着。忍到凌晨4点多，张女士实在无法忍受了，才告诉家人。家人想开车带她去医院，可是张女士一位胸痛疼痛难忍，已经无法下地走路了。于是家人才打了120！

120赶到后测量血压180/130mmHg，做心电图并没有急性心肌梗死的表现，就近送到医院。再次复查心电图，心电图无动态改变，无心肌梗死的表现。这时候医生查体发现，张女士双侧手腕的脉搏清晰度不一样，随后分别测量了两侧胳膊的血压，发现左侧脉搏清晰的这边血压是170/110,mmHg，右侧脉搏不清晰这边的血压是110/60mmHg，两侧压差特别大。这时候再次复查心电图仍未见明显改变，于是就怀疑胸痛是九死一生的主动脉夹层，马上安排转至能抢救主动脉夹层的医院。

一、主动脉夹层是个什么病？为什么说主动脉夹层是九死一生？

主动脉就是我们人体最大的动脉，夹层就好比我们的棉衣服袖子，分为里面和外面，现在里面破裂了一个口子；衣服袖子破裂了会露出棉花或者羽绒。大动脉量破裂了，就会出血，最大的动脉自然压力最大，那出血又在体内，自然不好止血。

简单说就是就是人体最大的血管内壁破裂，血管内在出血。

为什么是九死一生？有25%的主动脉夹层患者会在24小时内死亡；50%的患者会在1周内死亡；75%的人会在1个月死亡；90%的人会在1年内死亡。所以说主动脉夹层是九死一生的疾病。甚至可以说是所有疾病中，最为凶险的疾病！

二、主动脉夹层的原因都有哪些？

1、高血压，报道显示50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。

2、主动脉粥样硬化，长期高血压、血脂异常、合并糖尿病、吸烟等疾病的患者，硬化斑块内膜发生破裂时，容易导致主动脉夹层。

3、遗传性血管病变，最常见的就是马方综合征，其次还包括主动脉瓣二瓣畸形、先天性主动脉缩窄等遗传性血管病变。

4、主动脉炎性疾病，常见的巨细胞动脉炎、特发性主动脉炎、白塞氏病、梅毒等。

5、其他原因，比如高龄，随年龄增长，本病的发病率也增高；比如妊娠，在40岁前发病的女性患者中，有50％发生于孕期或产后。

三、主动脉夹层和心肌梗死有什么关系？

我们常常科普心肌梗死很危险，心肌梗死也会表现为胸痛，那么心肌梗死和主动脉夹层有什么关系呢？

1、部位不同：心肌梗死是心脏的动脉血管，主动脉夹层是人体的主动脉，也就是最大的动脉。

2、机理不同：心肌梗死是血栓，是血管堵塞了；主动脉夹层是出血；两者截然相反。

3、治疗不同：心肌梗死需要抗血小板聚集，需要阿司匹林，需要溶栓，需要支架；主动脉夹层要止血，需要手术，或支架。

4、危险程度：心肌梗死是猝死最主要的原因，大部分的猝死都是心肌梗死导致的；就算到了医院经过支架治疗，心肌梗死仍有5%的患者去世；主动脉夹层的死亡率更高，上面已经提到了。

5、表现接近：心肌梗死和主动脉夹层都可能会表现为胸痛，所以无法通过胸痛的症状来判断是心肌梗死还是主动脉夹层。

6、如何诊断：心肌梗死需要通过症状＋心电图＋心肌酶；三者中的两者符合即可诊断；尤其是心电图明显，心肌酶升高。主动脉夹层一般心电图不会改变，心肌酶不会升高，要通过胸部增强CT才能明确诊断。

总体来说，主动脉夹层和心肌梗死都很危险，都是致命性的疾病。因为常常都表现为胸痛，所以很难通过胸痛的症状来区分谁是心肌梗死谁是主动脉夹层。

今日科普划重点：

胸痛不缓解，超过15分钟，不管是怀疑心肌梗死还是怀疑主动脉夹层，都应该待好了，别乱动，尽快拨打120。胸痛无小事，主动脉夹层和心肌梗死都必须分秒必争！