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心脏造影有哪些危害和风险?什么样的人才适合做心脏造影检查?

心脏造影有哪些危害和风险?什么样的人才适合做心脏造影检查?节前来了一位50来岁的大哥,进门就说:医生你给我开一个造影检查,我心里不舒服。

我说:心脏造影需要住院检查,相当于一个手术,还得做好多准备,并不是一个常规检查。而且心脏造影有一些风险,以及有一定的适应症,并不是人人做都有好处,更不是心脏不舒服就能做心脏造影。

心脏造影有哪些危害和风险?什么样的人才适合做心脏造影检查?

大哥说:不是说心脏造影是最好最准确的检查吗?做完就知道自己有没有心脏病了吗?

我告诉他:心脏心脏是检查冠心病最准确的方法,但并不是检查心脏病最好的方法,因为心脏病有很多种。再说了只有高度怀疑冠心病或相关疾病,才需要做心脏造影,因为毕竟心脏造影是有创检查,得把导管通过血管放到心脏血管的开口,有一定的风险。

一、冠心病只是心脏病的一种

心脏造影有哪些危害和风险?什么样的人才适合做心脏造影检查?

为什么说心脏造影并不是检查心脏病最好的或最准确的方法呢?

因为心脏病包括很多疾病,比如:冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病、心律失常等等;细分的话,瓣膜性心脏病又分为风湿性心脏病、退行性瓣膜病、原发性瓣膜病;心肌病分为扩张性心肌病、缺血性心肌病、肥厚型心肌病、酒精性心肌病等;心律失常又分为快速心律失常、慢性心律失常等等。

心脏造影只是检查冠心病的一种常用方法,冠心病包括心绞痛、心肌梗死、无症状的冠心病等等。也就是心脏动脉血管狭窄超过50%的一种心脏病。

二、心脏造影有哪些风险

心脏造影有哪些危害和风险?什么样的人才适合做心脏造影检查?

心脏造影本身是有创检查,需住院检查,需患者进入导管室,在X线下完成,且有导管进入人体,整个过程和放置心脏支架的过程几乎一样。

所有心脏造影本身也可以认为是一种接近手术的检查,只不过是微创手术罢了。

既然是有创检查,就有一定的风险:

1、造影剂风险:造影造影,肯定需要使用造影剂,使用造影剂就有造影剂过敏的风险;造影剂要通过肾脏代谢,会增加糖尿病、老年等人群造影肾病的风险。

2、出血或血肿:导管要进入人体,要经过动脉血管,到达心脏动脉的开口,所以,这个过程就可能会导致皮下出现,血管破裂出血,血肿。尤其是做心脏造影的过程要使用肝素,在使用肝素后,更容易导致出血风险增加,甚至包括内脏出血。

3、血管风险:既然导管是通过血管进入人体抵达心脏开口的,那么这个过程中导管就可能损伤到血管,导致血管痉挛、血栓、血管夹层等等风险。

造影就必须使用造影剂,有少数人会对造影剂过敏,发生;造影剂需要经过肾脏代谢,尤其糖尿病、肾功能不全、老年人容易并非造影剂肾病,造成肾功能不全。

4、其他风险:造影过程一直要使用导丝和导管,那么导丝或导管理论上有断裂的风险;最严重的危险就是当导管到达心脏动脉开口,可能会刺激诱发心脏室颤,导致心脏停跳;或诱发心肌梗死。

说完这些风险,这位大哥说:那我不做了,太害怕了。

我告诉他:并不是因为害怕不做,心脏造影这种检查,是有适应症的,该做就得做,不该做就不要做。不该做的人做造影,可以说是没事找事。

三、哪些情况需要做心脏造影检查

心脏造影有哪些危害和风险?什么样的人才适合做心脏造影检查?

简单说确诊的冠心病需要做支架前都需要做心脏造影,或者高度怀疑冠心病,为了确诊也需要做心脏造影。

1、心肌梗死:急性ST段抬高型心肌梗死,入院就要马上造影,看看哪个血管闭塞了,马上需要打通血管,需要支架;非ST段抬高型心肌梗死,根据危险分层,当时或随后也需要造影检查。

2、心绞痛:药物无法控制的稳定性心绞痛,或所有的不稳定性心绞痛,做过支架或搭桥 的患者再次发作心绞痛。

3、高度怀疑冠心病:做过冠脉CT有严重的狭窄,或做过运动试验阳性,或心电图提示有严重的ST-T动态改变,或新发的完全性左束支传导阻滞。

4、部分先心脏病手术前:先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前,后无法确诊的心肌病原因。

5、不明病因:不明原因的左心衰,不明原因的心律失常,不明原因的胸痛。

6、原发性心脏骤停复苏成功。

科普划重点:

心脏造影有哪些危害和风险?什么样的人才适合做心脏造影检查?

心脏造影检查,并不是万能的,更不是谁想做就能做,心脏造影是适合部分患者的检查,且本身存在着风险,一定要把握好适应症,且不可过度。医生不可过度,患者也不可过度!

心脏造影有哪些危害和风险?什么样的人才适合做心脏造影检查?


2021-05-03 16:50 1,176人已读
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