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不少年轻胃癌患者,发现多是中晚期,是什么原因?

年轻胃癌患者的确不少,并且有较大比例是中晚期,治疗比较困难。20-40岁胃癌患者,有局部晚期,也有肝转移,或者腹腔转移,女性患者卵巢转移也是比较多。

肿瘤的发生,整体是老年患者高发,但是现在年轻比例在增加。原因有少部分遗传因素,也和不良的饮食习惯和作息习惯有一定的关系。在既往诊治的年轻胃癌患者中,有的有典型的家族史,也有的家族里没有胃肠癌患者。但多数都有不好的饮食习惯。

不少年轻胃癌患者,发现多是中晚期,是什么原因?胃解剖结构模式图

年轻胃癌患者的治疗,没有特殊性,也是遵循胃癌治疗的一般原则。根据分期决定治疗方案。预后有较大个体差异。有个26岁小伙子,晚期胃癌,不能进食,基本处于放弃状态,患者家属治疗意愿强烈,考虑患者不能进食,就尝试看看是否有姑息手术机会,腹腔镜探查,发现虽然肿瘤局部大,但是和周围脏器无广泛浸润,可以手术切除,腹膜有少量转移灶。于是行全胃切除,术中术后给与连续腹腔热灌注化疗,术后继续全身药物治疗。患者目前生存超过2年,复查没有明显肿瘤证据。这个患者无疑手术带来获益,如果不手术,连吃饭的机会都没有,可能难超过半年。

对于晚期胃癌,如果没有梗阻或者出血,一般不首先手术。主要是药物治疗,化疗,靶向药物或者联合免疫治疗。根据基因检测结果,如果HER-2扩增,可以化疗联合曲妥珠单抗治疗;另外,如果适合PD-1免疫治疗,那么化疗联合免疫治疗也许会有很好的效果。

不少年轻胃癌患者,发现多是中晚期,是什么原因?PD-1免疫治疗机制

但是,如果有梗阻或者出血,还有姑息手术切除的机会,可以考虑手术切除,会缓解症状,也可能会延长生存。

因此,对于年轻人,需要注意饮食和好的作息习惯。如果有慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染,长期不良生活习惯(抽烟,喝酒,高盐饮食等),胃息肉,既往胃做过手术,有胃肠癌家族史的,要定期查体。如果有不适及时就诊,早期发现问题,及早治疗。


2021-05-03 19:57 4,739人已读
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