晚期胃癌治疗是有难度的,治疗方案在指南推荐的基础上,根据患者病情和身体状况有所侧重。
比如这个患者,开始发现局部进展,给予常规的两药化疗方案SOX,后复查发现肿瘤进展效果不好。再盲试PD-1免疫治疗后,发现锁骨上淋巴结转移。腹腔镜探查发现腹腔转移,由于患者出现梗阻,给与造口(具体手术方式不详)。
这个患者病情进展较快,对常规化疗不敏感,预后不好。这个患者最开始体力状况允许的情况下,是否考虑三药方案,虽然副反应大,可能转化成功概率更高一些,另外,同时完善基因检测,明确合适的靶向药物或者是否适合免疫治疗,对于治疗方案选择更有针对性。
也许有人会问,是否开始选择手术会好些呢,后续转移不会这么快,其实这个难以明确。不过,比较肯定的是,这个类型的胃癌恶性度高,肿瘤进展快,即使当初手术切除,术后复发概率依然很高。不过对于改善梗阻是有较大帮助,对于提高生活质量有意义。