肾衰或尿毒症是各种慢性肾病的终末期，但并不是所有的慢性肾病都会经历此阶段。有的肾病患者在短短几年内会发展成尿毒症，但也有大部分患者终生不会经历尿毒症。

    1、高血压难控制。由于肾功能受损，排水和排毒功能下降，因水钠潴留而引起高血压；肾脏可分泌肾素，肾素激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使得血管收缩，导致血压难以控制或居高不下，这说明病情将要恶化。

    2、二氧化碳结合力降低。正常情况下，二氧化碳结合力约23~31毫摩尔。若小于22毫摩尔，很有可能是发生代谢性酸中毒，又或是呼吸性碱中毒。若慢性肾病检查时二氧化碳结合力下降，提示肾功能减退较严重，有可能将进入肾衰竭阶段。

    3、贫血或贫血加重。随着慢性肾病发展，促红细胞生成素分泌量减少，易引起肾性贫血。通常，肾小球滤过率每分钟在45~60毫升时，又或是血肌酐达到200微摩尔时会出现贫血。若慢性肾病患者出现肾性贫血，说明病情较严重，若一直没有纠正，可能会发展成尿毒症。

    4、高钾血症。健康状态下，血钾水平在3.5~5.5毫摩尔，大于5.5毫摩尔被诊断为高钾血症。这是因为肾脏排钾功能障碍所引起的，还有某些药物以及饮食也会使得血钾升高。不管是哪种原因引起的高钾血症，都从侧面说明肾单位已丧失，提示慢性肾病将恶化。

    5、尿渗透压降低。尿渗透压正常情况下在600~1000。健康人禁饮8个小时后，尿渗透压低于600，并且尿渗透压与血渗透压比值小于1，提示肾小管浓缩功能发生障碍。随着慢性肾病发展，肾小管功能也会逐渐变差，尿渗透压随之下降，所以尿渗透压降低时，说明疾病将要进入尿毒症阶段。

    6、心衰指数。心衰指数以左室EF值来表示，安静状态下，此值小于50%就被评定为左室收缩期功能减低。慢性肾病患者心衰指数越低，说明病情就越严重。