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餐厅老板胸痛3天才就诊,到医院心衰休克离世!为何胸痛无小事!

餐厅老板胸痛3天才就诊,到医院心衰休克离世!为何胸痛无小事!晚上6:14,急诊群里发来信息:胸痛3天,血压100/60mmHg,正在去往医院途中。

患者,男性48岁,送到医院,都没来得及进手术室,就因为心源性休克,泵衰竭,心脏永远停止了跳动。

餐厅老板胸痛3天才就诊,到医院心衰休克离世!为何胸痛无小事!

我们先来看看病程经过:

一般情况,患者,陈XX,男性,48岁,汉族,餐厅老板。

主诉:胸痛3天,加重伴眼前发黑3小时。

现病史:患者入院前3天,也就是5月1日,在餐厅招呼客人的时候,突然觉得胸部疼痛,约巴掌大小,呈闷痛,伴胸闷气短,无放射性疼痛,一直持续,隐隐不舒服,无发生,无咳嗽,无大汗,五恶心呕吐,无晕厥抽搐等。因五一假期店里客人很多,所以陈先生并没有太在意,一直坚持在店里招呼客人。入院前3小时,也就是5月3日,下午3时,陈先生招呼完中午这波客人后,觉得胸闷憋气加重,眼前发黑,脸色惨白,呼吸困难,这时候店里的人赶紧拨打120。120赶到后,测量血压100/60mmHg,做心电图提示下壁心肌梗死。马上联系了胸痛中心,同时给予患者300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛口服,并输液多巴胺维持血压。

餐厅老板胸痛3天才就诊,到医院心衰休克离世!为何胸痛无小事!

既往史:患者既往有高血压病史8年,最高180/120mmHg,平时不曾正规控制;没有查过血糖和血脂。

家族史:父亲有心肌梗死病史,70岁行支架治疗,目前正规治疗,病情稳定。

患者还没有送入医院急诊,在120车上,就发生心脏骤停,意识丧失,医护人员在车上马上进行了心肺复苏,可是患者耽误时间太久了,已经3天了,该坏死的心肌绝大部分甚至全部都已经坏了,持续的低血压状态,心肌灌注不足,最终心脏衰竭,最后还可能并发了心脏破裂,抢救无效离世。

一、血压100/60mmHg不是正常吗?为啥说是休克,为啥又输了多巴胺升压呢?

餐厅老板胸痛3天才就诊,到医院心衰休克离世!为何胸痛无小事!

我们正常血压是90-140/60-90mmHg,按这个标准,100/60mmHg应该属于正常血压,为啥王医生说是休克,当时还输了升压药呢?因为陈先生本身就是高血压,平时血压180/120mmHg左右,即使现在血压100/60mmHg在正常范围内,但相比较于平时的高血压,突然的血压下降就是低血压休克。低血压的原因就是突发了急性心肌梗死。

所以这时候,必须尽快升压治疗,以保障一定的全身关注,纠正休克。

二、陈先生心肌梗死和最终中年离世的原因?

餐厅老板胸痛3天才就诊,到医院心衰休克离世!为何胸痛无小事!

陈先生的餐馆开了将近20年龄,当初开餐馆,就是因为自己喜欢吃。平时各种高油高盐高脂肪高胆固醇高糖的食物,一样都不会少。喝酒抽烟招呼客人,已经是生活或工作的一部分。您想想整体在餐厅胡吃海喝,从来不运动,最终肥胖,高血压不控制,也不知道有没有糖尿病和高脂血症,因为从来不查体。这些都是冠心病心肌梗死的根本原因。

急性下壁心肌梗死,一般相对于前壁心肌梗死风险要低,但患者整整耽误了3天,直至休息眼前发黑才打了120。早早错过了最佳抢救时间,最终离世。

三、胸痛那些事:

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1、胸痛是什么疾病?

胸痛并不是一个疾病的名称,而是一个症状,很多疾病都会导致胸痛,胸痛是急诊中第二大常见症状。

导致胸痛的原因很多,比如常见心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、肺癌、食道癌、胸膜炎、肋软骨炎、肺炎、皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎、骨折、白血病、多骨髓瘤、心肌炎、心包炎、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝等等等等。

这些疾病都可能会导致胸痛,所以大家经常提问,问我胸痛到底啥原因,我无法回答,因为原因太多。

2、为什么胸痛无小事?

胸痛有危险大的,有危险小的,现在很多医院都在建设胸痛中心,为啥还专门给胸痛建立一个中心。一方面是胸痛的人比较多,更主要的原因是胸痛无小事。虽然胸痛有上述很多原因,但心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等等胸痛疾病,都是风险非常高,甚至会导致猝死的胸痛疾病,都必须封面必争。

所以为了更准确,更快捷的诊断和抢救胸痛患者,为了挽救更多胸痛患者的生命,才设立了越来越多的胸痛中心,因为上年数这几种胸痛无一小事。

3、胸痛应该怎么办?

虽然我们无法在家判断自己的胸痛是不是心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等风险极高的疾病。但我们宁可信其有,不可信其无,对于胸痛持续15分钟仍不缓解,尤其伴随胸闷憋气大汗等等,自己心里又不能确定胸痛原因的情况下。这时候待住了别乱动,立即拨打120,或者您实在不愿拨打120,至少应该就近做一个心电图,先排除急性心肌梗死。以免耽误很多严重的胸痛,最终致命。

陈老板,如果在五一当天,胸痛刚开始的时候,能去医院就诊,做一份心电图,找一个专业的心血管医院,那么陈老板应该就不会在48岁早早离去......

餐厅老板胸痛3天才就诊,到医院心衰休克离世!为何胸痛无小事!

科普划重点:胸痛持续15分钟不缓解,立即拨打120;健康生活,健康饮食,坚持运动,控制体重,远离烟酒仍是预防心血管疾病的基础!

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2021-05-04 16:47 1,176人已读
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