文章来自微信公众号【谢别录工作室】

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性疾病，其患病率约占恶性肿瘤的1%，占血液系统肿瘤的10%。肾损害是MM最常见的严重并发症之一。初诊时有50%以上患者存在肾功能不全（也有人认为是29%），诊断后2月内肾功能不全患者达到75%。

血透护理

颈内静脉置管护理

做好健康宣教工作，颈内静脉置管后头颈部不能剧烈活动，尽量减少患侧卧位，置管部位保持清洁干燥，避免污染，及时记录，观察有无并发症的发生.如感染，出血、导管滑脱.导管功能不全等。

动静脉内瘘护理

透析期间指导患者保持瘘侧手臂清洁，透析后以无菌敷料覆盖4小时以上，预防局部感染，透析当日穿刺部位避免接触水，透析结束24小时后，每天2~3次用热毛巾湿敷并用凡士林润肤露涂抹穿刺处，保护皮肤，以防发生皱裂。瘘侧手臂平时避免长时间受压，避免测血压、抽血﹑注射、输液等。教会病人每日2~3次定时观察内瘘处血管震颤，以评估瘘管功能似。

化疗用药护理

1.长春新碱：不良反应有神经系统毒性、骨髓抑制、消化道反应、血管局部刺徼等。

2.阿霉素：对心脏有较强的毒性,可造成心肌损伤、心衰、各种心律失常及ST-T段改变,本组患者均未出现心电图改变。

3.地塞米松：长期大剂量的激素使用可引起类柯兴综合症.类固醇性糖尿病,胃肠道穿孔、出血等并发症,本组患者未出现胃肠道出血,清晨空腹血糖维持在4.5~9.3mmol/L。