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骨髓象未缓解/复发!白血病化疗为什么会失败?

个体化的化疗方案贯彻众多白血病类型的治疗当中,针对不同的白血病类型应选择不同的化疗方案,比如对ALL应选择和AML不同的药物、剂量、疗程。临床上化疗方案可以带来快速的高强度治疗效果,但也存在一部分化疗无效的白血病患病群体,这是什么原因?下文进行相关解析!

骨髓象未缓解/复发!白血病化疗为什么会失败?

骨髓象未缓解/复发!白血病化疗为什么会失败?

化疗失败主要是化疗期内因感染和出血引起早期死亡,或白血病细胞耐药而无效果。一般失败有以下几种常见情况:

一、白血病细胞完全耐药(化疗后骨髓增生抑制但白血病细胞不减少);

二、白血病细胞部分耐药(化疗后白血病细胞部分减少,但不理想而随之白血病细胞又再增生);

三、骨髓象表现为增生不良,抑制时间较长,化疗后四周骨髓造血未恢复;

四、化疗中因出血、感染等不能控制早期死亡;

五、化疗后达到缓解但髓外白血病的情况持续存在;

......

有少数的白血病病人在化疗后白血病细胞迅速减少,但是等同的骨髓、血象亦迅速抑制,不久白血病细胞及WBC再度快速倍增,病情迅速恶化,此类病人处理困难、预后差,这类病人要及时更换治疗方式。对于早期的病情评估就可以察觉到,治疗方案建议做两手准备(比如异基因移植打算),

补充白血病化疗的基本原则:

骨髓象未缓解/复发!白血病化疗为什么会失败?

如对于不符合原则强行化疗的白血病患者,那么其化疗获效也不会好!

不同预后因素的白血病个体的治疗方案侧重不同。此外,病人化疗前的健康状况亦是化疗个体化要考虑的问题。对肝肾心脏功能不全者化疗药物应减量。在治疗阶段还需严密观察化疗中病人的血象骨髓像变化、区别不同情况及时增加或减少化疗剂量。

综上,对于白血病化疗失败的问题虽然目前在临床上确实存在,但并非代表没有防护手段,做好早期的病情评估,治疗阶段内的监测,以及针对病情变化的及时用药调整,包括提高白血病患者的抗病能力等等,均可以很好的避免治疗失败的生命风险影响。

了解更多「疾病知识」或「白血病病友群交流」等微信搜一搜公众号:dxbby120

2021-05-05 09:38 462人已读
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