头孢抗生素要皮试，还是不皮试？对很多医生，护士，药师以及患者朋友来说，一直都是个问题！抗生素是大家都很熟悉的一种用于治疗细菌等病原体感染的药物,大家最熟悉的可能就是青霉素和头孢菌素了。很多人在使用之前都会做皮试，也有一些朋友即使做了头孢的皮试，在用药过程中还是出现了过敏。所以在医学界对于头孢菌素到底要不要做皮试一直颇受争议。而最近国家卫健委明确发文：头孢类抗菌药物在使用前无需做皮试，但2种特殊情况除外,

头孢类抗生素无需做皮试，但以下2种特殊情况需要做皮试

青霉素有明确的致敏的抗原结构，而且过敏反应发生率高，所以要求做皮试，而头孢菌素则不同，其过敏机制尚未明确，而且目前并无上市的头孢菌素皮试试剂。最重要的是，临床循证证据表明，头孢菌素皮试的灵敏度、特异度和预测能力有限。所以大多数头孢菌素不建议做皮试。除非是以下2种情况：

（1）既往发生过β-内酰胺类I型（速发型）过敏的患者

对于使用头孢菌素的患者而言，询问过敏史比做皮试更重要，如果以前有发生过明确的由青霉素或者头孢菌素导致的过敏反应，则要引起重视，在专业医生的判断下，进行皮试。并且还要保证有相应的急救条件，以免发生过敏性休克，能够得到及时有效的治疗。

（2）药品说明书要求进行皮试的药物

因为不同产家不同种类的头孢菌素由于制作工艺、结构不同，产生的过敏风险也有不同。而上市的药品是需要经过临床试验的，所以对于需要进行皮试的药品是会在说明书上注明的。有一点需要注意，头孢类药物说明书对是否皮试的规定并非一成不变，以头孢曲松注射液为例，2013年头孢曲松(罗氏芬产品)修订说明书，增加皮试要求，但在2015年7月却又再次修订取消了皮试要求。

对于头孢曲松的皮试要求一改再改主要是因为对头孢曲松认识加深及相关临床试验发现，头孢曲松的皮试符合率低，也就是说皮试的预测准确性较低，在指征不是很充分的情况下做皮试，会使医护人员放松警惕性，不能对过敏反应及时处理。而如果没有进行皮试，医护工作者会密切关注患者的过敏反应，一旦发生可以积极有效应对。

这同样也提醒我们对于头孢类药物使用期间需要注意监测，即使不需皮试，也并非就是绝对没有过敏发生的可能，小心谨慎加强监护总是对的！

结语

头孢菌素大多数情况下可以不做皮试，但是也有例外，目前所有抗生素都是处方药物，患者朋友不可自行服用，需要在专业医生的评估下进行使用，同时注意，使用期间有皮肤瘙痒等不适时，要及时联系医生，防止出现不良反应可能。

参考文献：

[1] 陈相军,周益,孟娟,刘焱斌,管玫,蒋艳,李大江,曾勇,陈敏,吕晓菊. 医疗机构头孢菌素类抗菌药物皮试规范化管理[J]. 中国抗生素杂志,,:1-5.

[2] 国家卫生健康委员会. β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）.

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