有很多朋友留言咨询盐酸达泊西汀这个药物，作为目前唯一获批用于男性早泄治疗的处方药物，达泊西汀对男性相关的功能障碍问题改善效果如何？在应用过程中，会不会产生停药反应和依赖性？用药又有哪些注意事项，今天我们就来聊一下这个常用的新型男科药物。

达泊西汀是如何起效的？

从达泊西汀的药物化学结构和药物分类来看，达泊西汀与临床上常见的一种抗抑郁药物属于一类，它们都同属于选择性5羟色胺再摄取抑制剂，与大家耳熟能详的一些药物如氟西汀，帕罗西汀等，都属于同类药物。

为什么抗抑郁的药物，却成了治疗男性过快问题的药物了呢？这就要从这类药物的药理作用来谈起了，男性射精是在中枢神经系统和脊神经系统构成的高级神经网控制下，有感受器，运动中枢神经以及脊神经组成的一系列反射活动，而中枢神经递质5-羟色胺、多巴胺等物质，以及它们相应的受体，对于射精的神经反射有着重要的调节作用。达泊西汀等这类药物，可以通过抑制5-羟色胺的转运体，有效抑制神经突触前膜的5-羟色胺再摄取，同时还能够激活后膜的相关受体，从而达到提高相关阈值，发挥延长时间的作用。特别是达泊西汀，能够通过上述机制，增强相关部位神经元反射的潜伏时间。

为什么这类药物有很多种，而唯独达泊西汀这个药物获批了治疗男性早泄的适应症呢？这是因为这个药物除了具有上述药理作用以外，还具有吸收快，起效快，半衰期短，在体内清除速率快的特点。药代动力学研究显示，达泊西汀给药后1.4小时到2小时内，就能够达到血药浓度高峰，单剂量给药后24小时后，血药浓度为峰值浓度的0.5%，连续用药4天后，可以达到稳态的血药浓度，其药代动力学不受多次给药的影响，而同时达泊西汀在人体吸收后，呈离子状态，能够快速形成全身分布，因此在改善男性相关功能障碍方面，达泊西汀由于具有上述特性，在活动前1~3小时服药，就可以起到延长时间的作用，是目前临床上在多个国家获批相关适应症的唯一药物。

达泊西汀效果到底好不好？

说了这么多药理作用方面的话题，可能朋友们关心的还是药物的疗效问题。对于有早泄苦恼的男性来说，虽然从药物作用机理上来说，达泊西汀具有明确的改善作用，但具体疗效如何，我们结合具体的临床研究数据来为大家分析。

达泊西汀的三期临床中，包括了5项包含对照安慰剂的随机研究，相关研究结果均显示，在给药达泊西汀平均9周到24周的时间内，治疗组患者的相关控制能力，活动满意度，个人苦恼程度等，较安慰剂组，均获得了显著性的改善。相关研究结果显示，在用药12周后，治疗组的时间延长在2.5倍到3.0倍左右，而安慰剂组则只有1.6倍。

国内一项关于达泊西汀疗效分析的汇总研究中，纳入了9篇研究，包含3960例患者，结果分析发现，服用达泊西汀30mg的患者，潜伏时间明显长于对照组，两者间具有显著的统计学差异，而服用剂量为60mg的分组，其潜伏时间同样明显长于对照组。因此，从药物效果上来说，达泊西汀对于治疗男性的相关功能障碍方面，还是有不错疗效的。

达泊西汀会不会形成依赖性？

抗抑郁治疗的患者，往往需要长期服用抗抑郁药来治疗，这些药物中也包括了选择性5羟色胺重吸收抑制剂类药物，大部分的抗抑郁药物长期服用，突然停用，都有产生戒断综合征的风险，但相关的临床研究也进行了分析调查发现，作为清除速度较快的达泊西汀，在长期服用30mg，60mg以及安慰剂的不同组中，出现戒断综合征的患者比例约为3.0%，1.1%和1.3%，并没有显著差异，服用达泊西汀出现戒断综合征的可能性极小，特别是按需服用的情况，对相关受体没有持续的刺激作用，能够减少5-羟色胺受体的脱敏，就更不用担心用药依赖性的问题了。

达泊西汀用药的3个注意事项

虽然这个药物在多个国家获批的，具有明确作用的改善男性功能障碍问题，服用过程中发生重大用药安全性风险的几率也比较低，但服用达泊西汀也并非没有注意事项，今天就来为大家提3个方面。

1、选择长期服用还是按需服用？

对于达泊西汀来说，选择长期每日用药，与选择按需服用都是可以的，由于其体内吸收快，清除速率也快，因此对于达泊西汀来说，活动前按需服用就是可以的，而如果需要结合具体情况，每日服用药物的，对于相关的男性功能障碍问题，也能够起到提高改善有效率的作用，因此，具体是选择按需服用，还是每日按疗程服用，建议咨询医生，结合实际情况确定。还有一点需要指出的是，进食对于达泊西汀的药效会产生轻度的影响，对于按需服用的朋友，选择空腹服用效果会更好。

2、注意药物的不良反应风险

达泊西汀虽好，但也有其自身的不良反应，对于选择达泊西汀用药的朋友，也要注意药物的不良反应风险，达泊西汀最常见的不良反应有腹痛、腹泻，头痛，头晕，失眠，嗜睡，疲劳等，还有部分患者会出现勃起功能障碍，但大多数不良反应都是轻中度，通常也都可以耐受。相关研究还发现，达泊西汀随着用药剂量的增加，其发生不良反应的发生率也会大大增加，而每日服用的用药方式，比按需服药的应用发生，不良反应发生率更高，因此，对于达泊西汀来说，应当结合实际情况下，选择适合自己的，身体耐受的用药方案。

3、注意药物的相互作用

如果在服用达泊西汀期间，还需要应用其他的药物，就需要注意可能出现的药物相互作用的影响。研究表明，达泊西汀与麻烦具有协同作用，能够降低应用麻烦镇痛的使用剂量，而酒精对于达泊西汀的影响也较小，通常少量饮酒（酒精摄入不超过30g）的情况下，一般不会影响药物，但服药期间仍然要注意尽量的不要饮酒，更不要过量饮酒，以免引起不必要的健康问题；对于服用强效的肝药酶CYP3A4抑制剂的朋友，如酮康唑，克拉霉素，胺碘酮，氟康唑，阿托那韦、西咪替丁等药物的情况下，这类药物能够影响达泊西汀的代谢，增加其暴露量，应该避免服用达泊西汀，以免引起不必要的用药安全风险。

参考文献： 1. 周庭友,李彦锋.盐酸达泊西汀治疗早泄的临床研究进展[J].中华男科学杂志,2015:70-75. 2. 李涛;孙康伟;陈勇;.达泊西汀治疗早泄临床效果的Meta分析[J].海南医学,2019:129-134.