慢性肾病患者什么时候开始透析?出现明显的尿毒症综合征

发表于 2021-05-06 肾病学科

6633人已读

肾病透析治疗.jpg

    很多慢性肾病患者,如果对自己保护得较好,可能终身都不会发展为尿毒症,也不会血液透析治疗。而一部分患者发展到了尿毒症,在不能肾脏移植的情况下,只能通过血液透析治疗来维持现有的生活状态。

   专家表示,血液透析治疗并不可怕,并且是患者非常有效的治疗手段之一。患者需要透析治疗的时间则需要根据患者的原发病、临床、检查结果等等因素来决定,并不能直接下判断说明透析时间。当病情进展到一定程度后,继续保守治疗并不合理,及早进行透析,对患者的好处更多。如果坚持较晚血液透析时间,患者可能会导致较为严重的并发症,例如高钾血症、贫血、肺积液、心功能衰竭等症状。

    通常内生肌酐清除率CrCl降至10ml/L时,出现较为明显的尿毒症综合征。症状主要包括:1、下肢、眼部明显水肿;2、胸、腹有积水;3、血压高,难控制;4、较重的贫血;5、精神萎靡;6、呕吐、恶心、食欲不佳;7、盗汗;8、失眠;9、口中有氨味。

    通常当eGFR下降至大约8ml/(min·1.73m2)时,患者应该准备或者开始血液透析治疗。在临床检查中,检查结果指标达到或超过,则应开始透析治疗,否则易发生生命风险:

  血肌酐451~707umol/L这个范围的时候,患者就要考虑血液透析治疗,当大于707umol/L时,及早透析让患者更多获利;严重肾性贫血,血红蛋白<60g/L;患者血钾含量≥6.5 mmol/L时,一定要及早透析治疗,以免发生心脏骤停的情况;CrCl<10ml/min;HCO3-<6.8 mmol/L(15% Vol);患者尿素氮(BUN)≥30 mmol/L(80 mg/dl);

    也可以根据化验指标下达确诊,并且,当患者身体出现异样状态时,例如:呼吸困难、无法平躺、血压较高、水肿严重等情况时,患者就需要格外注意,应及时就医,以免延误病情。

    需要另外说明的是,一部分患者可以正常透析即可,但有一部分患者由于出现高钾血症、肾性脑病、潴留水分过多造成身体较大负荷,需要进行急诊血液透析,以确保患者的生命安全。


  • IgA肾病
  • 肾病综合症
  • 老年人糖尿病肾病
  • 老年人梗阻性肾病

@著作权归作者所有,未经许可不得转载

免责声明

收藏