本方主治血痹之证。血痹乃由阳气不足，营卫不和，复感风邪，致营血运行不畅，痹阻于肌肤所致，《素问·五脏生成篇》所谓“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”也。临床以肌肉或皮肤麻木不仁为特征。治以黄芪桂枝五物汤调营血，和卫阳。本方为桂枝汤之变方，即由桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪而成，用桂枝汤调和营卫，畅行气血。去甘草之壅滞，且倍生姜加黄芪，目的在于走表益卫，通阳逐痹，此《内经》所谓“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”之意。临床上，凡营卫不调，气血痹阻之证，皆可使用本方。

【药物组成】

黄芪 桂枝 生姜 大枣 芍药

【服用方法】

上五味，以水六升，煮取三升，温服七合，日三服。

【功 用】

益气温经，合血通痹

【今用处方】

黄芪30-60桂枝15白芍15生姜15大枣15

【经典方证】

血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

【方证要点】

主治血痹，患者体胖肤黄，肌肤麻木或疼痛，因劳累加重，头晕目眩，四肢乏力，面色不荣，或浮肿，汗出恶风，或肌肉抽搐，舌淡，苔薄白，脉细浮缓。

【适用病症】

（1）白癜风

患者若见肌肉麻木或疼痛，头晕目眩，四肢乏力，面色不荣，心悸气短，动则汗出，舌淡苔薄白，脉细浮缓，可投本方合当归四逆汤酌加补骨脂，菟丝子，鸡血藤，苏叶，阿胶等中药治疗。

（2）荨麻疹

患者肌肤黄，汗出恶风，风团色淡红反复发作，轻中度瘙痒，劳累诱发加重，伴有头晕目眩，四肢无力，面色不荣，或浮肿，或肌肉抽搐，舌淡，苔薄白，脉细浮缓，可投本方酌加荆芥，防风，制附子，路路通等中药治疗。

（3）慢性皮肤溃疡

患者畏寒肢冷，双下肢起溃疡，红肿热痛不明显创面渗出物稀薄舌淡，缠绵难愈，心悸气短，动则汗出，舌淡，苔薄白，脉细浮缓，可投本方合十全大补汤治疗。

（4）过敏性紫癜

患者体胖面色浮黄，疲倦，心悸气短，动则汗出，畏寒肢冷，纳差，舌淡苔薄白，脉细浮缓，可投本方合黄土汤治疗。

（5）带状疱疹后遗神经痛

患者体胖肤黄，畏寒肢冷，患处喜温喜按，头晕目眩，四肢乏力，面色不荣，或浮肿，汗出恶风，舌淡苔薄白，脉细浮缓，可投本方酌加全蝎，蜈蚣，珍珠母，鸡血藤，当归等中药治疗。

【注意事项】

肝阳上亢，湿热气滞者慎用。

解析：方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。

【配伍特点】

固表而不留邪，散邪而不伤正，邪正兼顾。

【运用】

本方为治疗素体营卫不足，外受风邪所致血痹的常用方。临床以肌肤麻木不仁，肢节疼痛，或汗出恶风，脉微为辨证要点。

【加减化裁】

凡证属气虚血滞，营卫不和者，皆可选用。

血痹病舌质紫暗，脉沉细涩者，可加当归、川芎、红花、鸡血藤。

治疗产后身痛可重用黄芪、桂枝，下肢痛加独活、牛膝、木瓜，上肢痛加防风、秦艽、羌活。

腰疼重加杜仲、川断、狗脊、肉桂等。