融合基因已经正常,慢粒病友能停药了吗?

发表于 2021-05-08 血液内科

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慢性粒细胞白血病病友多会出现费城染色体以及融合基因阳性,因此病情的缓解与否也与这些息息相关。那融合基因正常是不是就治愈了,能停药了?

融合基因已经正常,慢粒病友能停药了吗?

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当前,慢粒白血病病情通过靶向药的治疗,大多数患者病情都能得到很好地控制,甚至在用药一段时间后达到“双阴”效果,尤其是融合基因“达标”,病人难免“喜出望外”,开始考虑停药的事!

其实,慢粒基因达标,也并非意味着可以立即停药!

慢粒患者融合基因达标后,稍有不慎,还会再次“死灰复燃”,融合基因结果再次上升,还可能发生耐药的情况。

单说耐药,这是指染色体尚未转阳、还是慢性期的、复发(加速、急变):用药头5年,尤其是前2、3年确实有一部分病人(也有极个别双阴的)会耐药、复发,但刚开始耐药血象一般无任何变化。

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一旦血象有持续异常(药物副作用、正常的感染除外),如白细胞失去控制、血小板持续大幅上升或下降,嗜碱持续上升等往往提示病情已有进展。

为此,慢粒患者整个病程期间,都要进行密切监测,尤其是注意基因结果,血象的变化等,并随着病情的变化调整治疗方案。部分慢粒患者病情进展加剧,可能会直接进入急变期,而没有加速期或者是加速期极其短暂!

综上所述,如果慢粒病友基因已经达标,最好不要立即停药,以免出现病情复发的情况。病友可以再维持治疗巩固下疗效,或者介入针对性治疗促进病情稳定,增加停药成功率。

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