三叉神经痛显微血管减压手术治疗患者选择标准

发表于 2021-05-08 神经外科

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  典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作,每次发作持续时间由数秒到数分钟不等,疼痛剧烈,无法忍受,疼痛呈电灼、针刺、刀割、撕裂样等,发作时可伴有面部肌肉抽搐,口角偏向一侧。疼痛多发生于单侧,沿三叉神经分布区常有触发点(扳机点),如上下唇、口角、牙龈、舌、鼻翼等,可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发,严重影响患者日常生活。疼痛发作间歇期如常人,发病早期间歇期较长,以后逐步缩短,严重者数分钟发作1次,甚至发展为持续性疼痛,未经治疗疼痛不能自然缓解。神经系统检查多没有阳性体征。三叉神经痛的诊断主要依靠临床表现,影像学检查如CT、MRI主要用于排除继发性三叉神经痛。

  三叉神经痛在后期一般会采取手术进行治疗,目前最新的手术方式显微血管减压术,是最为有效的治愈该病的方法。以下几种方式为三叉神经痛的手术治疗金标准:

  (1)典型三叉神经痛的表现,“扳机点”存在;

  (2)排除炎症和CPA肿瘤;

  (3)药物耐受、毒副作用大、疗效差;

  (4)小于75岁,无严重器质性疾病,能耐受手术;

  (5)不能接受其他治疗后面部麻木;

  (6)术前头颅MR检查提示三叉神经根与邻周血管有骑跨现象;

  (7)患者有手术意向。

  临床上典型三叉神经痛的诊断并不困难,但是非典型三叉神经痛的诊断就需要与多种疾病进行鉴别,如牙痛、颞颌关节痛、偏头痛、舌咽神经痛、翼腭神经痛、中间神经痛等。


  • 三叉神经痛

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