责任血管是椎动脉,面肌痉挛手术如何进行?

发表于 2021-05-10 神经外科

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  在处理椎动脉参与压迫的面肌痉挛时,目前最为有效的方式依旧为微血管减压术(MVD),而在MVD术中对于出现不同的压迫情况,需根据实际情况采取正确的处理方式。

  椎动脉压迫的类型

  (1)直接压迫

  责任血管为椎动脉,椎动脉直接参与压迫。

  (2)椎动脉与其他血管共同参与的压迫

  责任血管为椎动脉合并其他动脉,椎动脉合并小脑前下动脉、小脑后下动脉以及无名动脉参与的压迫。

  椎动脉压迫治疗

  在MVD术中对于不同情况,有不同的处理方式,目前主要有悬吊法、生物胶颅底固定法、桥墩法。

  (1)悬吊法

  在责任动脉走行区寻找合适的悬吊点;以长条形Teflon棉包绕责任血管后悬吊牵拉,使其离开REZ区;随后将Teflon棉条远端置于脑组织与硬脑膜之间的间隙,填充团状Teflon棉及明胶海绵加以固定。

  (2)生物胶颅底固定法

  寻找责任血管,完全分离压迫处,垫进大小合适的明胶海绵或涤纶絮隔开,予以医用纤维生物蛋白胶喷洒固定。

  (3)桥墩法

  在压迫部位两侧分别放置Teflon垫片,旷置压迫部位,即在后组颅神经水平放置Teflon片,再于椎动脉远端放置Teflon片,再行责任血管的减压。

  总结:在处理椎动脉参与压迫的面肌痉挛时,目前最为有效的方式依旧为微血管减压术(MVD),而在MVD术中对于出现不同的压迫情况,需根据实际情况采取正确的处理方式。尤其是对于多血管参与以及椎动脉参与压迫的情况,需更加谨慎仔细。以及Teflon棉条垫入的方式也需根据具体的责任血管的走位来选择是否采用悬吊法、生物胶颅底固定法亦或是桥墩法。


  • 面肌痉挛

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