开关现象是帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象，左旋多巴类药物作为帕金森病治疗领域的基础用药，早期临床运用效果很好。然而，服用左旋多巴类药物3年～5年后，药物的局限性会出现，开关现象出现在服药后期。就是说一天当中，患者的症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动，可反复迅速交替出现多次。这种变化速度非常快，且不可预测，如同电源开关一样。临床上形象地称这种生理现象为开关现象。开关现象不可预测，患者整日提心吊胆，不敢出门。

　　“开关现象”处理原则和方法？

　　治疗可以增加多巴制剂的给药次数、添加多巴胺受体激动剂（如溴隐亭、协良行、克瑞怕等）、COMT抑制剂（刚坦）等。

　　什么是“剂末现象”？

　　“剂末现象”，又称疗效减退或剂末恶化，是指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动。

　　为什么很难评价“剂末现象”？

　　短暂易变、不易被病人认识、医师无法直接观察、需要依靠受试者的理解和感觉。

　　“剂末现象”的原因？

　　患者左旋多巴水平下降；多巴胺能细胞减少；缓冲能力下降；受体后机制。

　　“剂末现象”的治疗？

　　调正左旋多巴用药；使用左旋多巴缓释剂；添加多巴胺受体激动剂；添加单胺氧化酶-B抑制剂；添加COMT抑制剂；手术治疗。