痛风是股什么“风”?“这阵风”为何这么痛?

发表于 2021-05-11 免疫学科

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痛风最早出现的年代,可以推算到古埃及。在埃及出土的木乃伊脚趾上检测到了尿酸盐结晶。英文名字为“gout”,起源自拉丁文Gutta,是一滴的意思,当时痛风被认为是关节被魔鬼放了恶毒的液体。在我国,痛风名字最早出现于南北朝时期的医学典籍,因为痛风发作起来,疼痛就像风一样突然而来,又骤然而去。

痛风为何这么痛?

痛风是因为血尿酸水平升高超过其血液溶解饱和度,导致尿酸形成结晶,沉积在关节及其周围软组织,激活体内的免疫系统而产生的炎症反应。

发作时常表现为:

①关节局部发热、红肿伴严重的疼痛:疼痛在1-2天就会达最高峰,轻微发作一般经过数小时至数日即可缓解,症状严重者可持续7-14天或更久。

②多在夜间或清晨发作:午夜至8:00之间最为常见,这个时间段急性痛风发作的可能性是白天的2倍以上。

③好发于下肢关节:80%以上的首次发作在下肢关节,以第一跖趾关节(大脚趾根部)最为常见,60%-70%的风友初次发作部位都在这个关节。全身其他各个关节也可发生。

痛风发作时往往剧痛难忍,但又来去如风。初次发病多具自限性,就算未进行治疗,也会在数日内自行缓解,症状全部消失,关节活动完全恢复正常。

痛风急性发作时怎么办?

为缓解疼痛,尽快终止发作,可应用缓解疼痛的药物,包括非甾体类抗炎药,秋水仙碱和糖皮质激素。需要注意的是,急性期不能启动降尿酸治疗!因为尿酸水平的波动是诱发痛风发作的本质原因。如大量进食高嘌呤食物后血中尿酸水平骤增,会诱发痛风发作。然而,如果应用降尿酸药物导致尿酸水平骤降,这个时候关节内的一些尿酸盐沉积会溶解,向关节腔释放微结晶,也会导致痛风的急性发作。因此,降尿酸治疗,要在急性期过后2周再开始。

①局部冷敷:痛风发作急性期,尤其是2天以内,冷水冷敷可以明显缓解疼痛症状。注意不宜用热敷,热敷会加重炎症反应和局部水肿让风友痛上加痛。也不宜应用可以导致皮肤温度升高、局部血液循环加快的理疗措施,如红外线、紫外线理疗仪照射等。

②卧床休息,抬高患肢:痛风发作时可能伴有明显的下肢水肿,风友可采用抬高下肢的方式来缓解水肿,并减少站立的时间,做到“3个避免”:避免患肢负重、避免过度劳累、避免关节损伤。虽然局部可以冷敷,但患肢的其他部位要注意保暖,避免受凉,穿鞋要舒适,最好就是卧床休息。一般在关节疼痛缓解3天后再开始恢复活动。

③转移注意力:疼痛会让情绪异常紧张,但风友越是将思想集中在疼痛的关节上,可能会觉得越疼。因此,可以尝试转移注意力,放松心情,如听音乐、看电视或者和朋友聊聊天。

④多喝水,促进尿酸排泄:喝水是促使尿酸溶解和排泄的最有效而简便的方法,因此,多喝水可促进多余的尿酸排出体外,缓解疼痛。肾功能正常的情况下,每天水摄入量在2500-3000ml(5-6瓶矿泉水)为宜,可选择白开水、矿泉水、淡茶水,不宜饮用浓茶、浓咖啡和汽水等。

温馨提示:

痛风发作时千万不要觉得痛一痛,忍一忍就过去了。风友应及时就医,检查血尿酸水平,并在医生的指导下使用镇痛药物以缓解疼痛。但别忘了,除了止痛,接受降尿酸治疗也非常重要,而且治疗最好在起病后1日内开始,治疗开始越早,越有利于病情改善。


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