居家观察病情,肾病患者需做好这6件事

发表于 2021-05-12 肾病学科

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    1.预防感冒、上呼吸道感染。是导致肾病复发或加重最为常见的诱因。这类感染性疾病在一年四季都会发生。因此,肾病患者尽可能避免感冒与上呼吸道感染,以减少肾病综合征复发的可能及减轻慢性肾功能不全患者血肌酐继续上升,以及其它各种慢性肾脏病病情之变化。车站或超市购物等人员密集场所,应尽可能少去。或佩戴好口罩。

    2.防止血压升高或波动太大。高血压性肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病、膜增殖性肾炎、狼疮性肾炎及慢性肾功能不全等都会出现血压升高。而且使用降压药或季节更替后,还会出现血压波动或低血压。这都需要肾病患者监测血压变化情况,血压高了会影响病情与肾功能,血压过低或波动太大也会影响病情。必须观察血压变化情况。

    3.观察尿泡沫及其颜色变化。观察尿液也能反映出患者病情变化情况,发现尿泡沫增多、尿液颜色变红或尿液越来越清澈等都可能说明病情有变化。尿泡沫增多,或提示患者尿蛋白又升高了;尿液颜色变红,或提示患者尿中红细胞升高了;尿液越来越清澈,或提示患者排毒功能差了。最需要观察尿中蛋白质变化情况,以尿蛋白试纸检测尿蛋白更为可行。可以早发现病情变化,从而及时采取措施。

    4.观察水肿及尿量。水肿与尿量多少与肾病患者病情变化密切相关,微小病变、膜性肾病及其它多种肾病复发,都可能出现水肿及尿量减少。在正常喝水及没有明显大量出汗的情况下,患者的尿量反而越来越少了,即使还没有出现水肿,也往往说明患者出现排水功能障碍,或提示肾病复发了。如果无法判断每天尿量是否真的减少了,可通过尿液量杯来测量每天24小时尿量,并做连续测量及记录工作以作比较,就可以作出准确判断。

    5.控制好饮食,监测体重。在药物治疗的基础上,还需配合好饮食。根据病情不同,饮食还有个体化差异。伴有高血压或水肿的肾病患者,必须保证低盐饮食;伴有高尿酸血症的肾病患者,必须保证低嘌呤饮食;存在高钾风险的肾病患者,必须保证低钾饮食;肾功能已经减退的慢性肾脏病患者,必须保证优质低蛋白饮食等等。这就需要每天计算好所食用的食物,需要用到食物秤。肾病复发或慢病加重,都可能出现体重变化,这就需要用到体重秤。

    6.定量与定时服药。慢性肾脏病患者需要继续使用药物,有的为了巩固疗效与防止复发(如肾病综合征),有的为了阻止或延缓病情发展(如慢性肾功能不全)。需要用到的药物种类也是多种多样,用量与用时都会不一样。比如,糖皮质激素应选在早晨8:00左右服用、沙坦或普利类药物应选在晨起空腹服用、起初使用他克莫司应每日两次并间隙12小时服用、复方α酮酸片应选在餐时随餐一起服用等等。防止弄错了,可以把近期服用的药物放在智能电子药物里。


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