站立动作的运动控制

适应障碍:

无法对抗外力，当支撑面状况改变时易摔倒。

01

训练方法1

患儿取立位，治疗师在前方、侧方及后方将玩具递给患儿。玩具放置在患儿上肢伸展的最远距离处，在接触和抓握玩具过程中，患儿不应以步行的方式缩短患儿和玩具之间的距离。

待患儿能熟练完成后，治疗师可将患儿的支撑面改为不平整和不稳定的支撑面，例如，让患儿站在海绵垫或沙地上，单侧下肢踩在小球或短木棒上重复上述训练。

02

训练方法2

患儿取立位，治疗师抓住患儿双手，用言语指令告知患儿在不摔倒的前提下，主动将躯干向前方、后方及侧方倾斜。

待患儿可通过双上肢辅助完成躯干倾斜训练后，治疗师将双手辅助换成应用单侧手杖辅助，用言语指令告知患儿完成上述训练活动。

作用:

使患儿能够适应支撑面性状和稳定性的改变，增加立位稳定性和调节能力。

适应患儿:

可在平整、摩擦力较大或硬度较大的地面独站，但无法在凹凸不平、摩擦力较小或受力后形变较大的地面独站者。

蹲位动作的运动控制

适应障碍:

无法稳定蹲位，在蹲位无法完成上肢伸展的操作。

训练方法:

患儿取蹲位，治疗师在患儿前方、左侧和右侧各放置一玩具，用言语指令告知患儿在维持蹲位的同时伸展上肢，抓握玩具。治疗师以言语指令改变患儿抓握玩具的顺序。

待患儿熟练后，治疗师将玩具放置到稍远位置，完成上述训练，以增加患儿上肢伸展距离和蹲位重心移动能力。

作用:

使患儿在蹲位能够完成上肢抓握、释放物体，同时增强蹲位的平衡能力。

适应患儿:

虽然已获得蹲位能力，但还需要用上肢维持平衡和姿势稳定性的患儿。

维持膝立位的运动控制

适应障碍:

患儿无法稳定膝立位姿势，由于需要用上肢来保持平衡，因而上肢无法用于操作。

训练方法:

图片

患儿取膝立位，双上肢抓住治疗师双手。治疗师将患儿双手拉至上肢伸展位，分别放置于患儿膝关节水平(图11-1a)、胸部水平(图11-1b)和头上方(图11-1c)。在此过程中，用言语指令告知患儿伸展躯干。改变动作速度，分别以最快速度、最慢速度和中间速度重复上述动作。

待患儿熟练后，可将玩具放置于患儿前方的地面、胸前和头顶上方，让患儿抓握玩具并放置于身体侧后方的小篮子中。改变动作速度，分别以最快速度、最慢速度和中间速度重复动作。重复上述训练，并于运动过程中，用言语指令告知患儿停止动作，维持姿势。

作用:

使患儿可以自主地控制膝立位的高度，并在维持不同高度膝立位的同时，完成上述动作。