发表于 2021-05-14 康复科
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提到尿失禁,大家可能第一时间想到老年人或者产后妈妈。据我国流行病学调查显示,我国成年女性尿失禁患病率范围在30%,产后妈妈或者老年人确实是尿失禁的好发对象,但不是专属对象。
回想一下日常生活中你是否有过以下经历:
——情景1:明明厕所近在咫尺,最后一刻却没绷住……
——情景2: 一个笑话、一个喷嚏、追个公交车,下腹隐隐有暖流渗出……
尿失禁指的是客观上能被证实的不受控制的尿液流出,所以并非只有一泻千里才算尿失禁,只要有不受控制的尿液渗出都算。
1.压力性尿失禁:腹压增加时不由自主排出少量尿液,咳嗽、提重物、跑步……
2.急迫性尿失禁:尿频、尿急,有强烈的尿意后马上不由自主的排出,不能延迟和控制排尿。
3.充盈性尿失禁:膀胱在极度充盈的情况下,膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力,尿液从尿道溢出。
4.混合型尿失禁:综合了压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状。
其中压力性尿失禁占所有尿失禁的50%,是日常生活中最常见的类型,我们今天主要来讨论一下它。
盆底肌松弛
当腹压增大或者膀胱内压增大到一定程度时,盆底肌无法对抗过大的压力负荷,进而会有尿液不受控制的漏出。
盆底肌解剖
主要包括肛提肌(耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌和髂股尾骨肌)和尾骨肌,它就像一张吊床托着我们的膀胱、子宫等脏器。
这时候就不得不介绍一下“吊床假说”了,这是1994年 Delancy提出吊床理论。
他认为正常尿道中段下方存在由耻骨宫颈筋膜、肛提肌等组成的吊床样支持结构,是维持尿道闭合压的解剖基础。
尿道的关闭是通过前部分的耻尾肌收缩,牵拉阴道的耻骨尿道韧带后部近端尿道形成“吊床”来关闭尿道腔隙。这就解释了为什么盆底肌无力的时候会有一定量的尿液漏出了。
好好的盆底肌为什么就无力松弛了呢?
1.妊娠分娩史
宝妈们在怀孕过程中宝宝不断发育,对盆底肌的压力越来越大,长时间承受过大的负荷会相应的造成盆底肌的松弛;以及在分娩过程中也会对盆底肌造成损伤。
2.核心力量弱
盆底肌是我们核心肌群一部分,办公室久坐一族、缺乏锻炼的人群,盆底核心肌群容易无力、松弛。
3.肥胖人群
他们的腹压较普通人而言大一些,无形当中也增加了盆底肌的负荷,长时间也会导致盆底肌的松弛。
4.年龄
绝经后妇女雌性激素减退、缺乏,致盆底张力降低、尿道收缩力下降,这也是为什么老年人尿失禁的概率比年轻人会大。
频繁漏尿会造成会阴部感染,在一定程度上降低患者的生活质量,同时也会影响到受累个体及其家人的身体、心理、社会人际关系和经济状况。
1.凯格尔运动(盆底肌运动)
仰卧位屈髋屈膝,双腿与肩同宽,尝试收缩盆底肌肉(排尿时中断尿流的动作)收缩保持2s,放松2s,重复此过程20次以上。
注意放松腹部和大腿内侧肌肉,慢慢的可逐渐增加保持收缩的时间并且过渡到站立位或者坐位,这样可使我们的盆底肌得到激活和锻炼。
2.核心练习
基础版:腹式呼吸,激活腹横肌、膈肌、盆底肌等核心肌群,增加核心稳定性。
做法:仰卧位屈髋屈膝,腰贴着床,吸气时将腹部向四面八方撑开,呼气时也保持腹部撑开的状态。
进阶版:死虫子、四点支撑,在做好腹式呼吸的基础上进行进阶,增加核心的动态稳定性。
3.健康的生活方式
合理安排饮食作息、适当运动,避免长期熬夜以及食用刺激性食物。
PS:压力性尿失禁是一种常见的慢性衰弱性疾病,有这方面的问题需及时重视并寻求专业人员帮助,避免引发进一步的问题。
今天的科普到这里就结束啦,你还有哪些损伤疼痛或者康复问题,都可以后台提问或下方留言,康复师帮你一一解答~
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