在类风湿疾病得到有效控制后,可考虑进行药物减量!

发表于 2021-05-14 免疫学科

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  RA是一种非常常见的慢性炎性关节炎,可导致关节损伤和伤残。与全球范围内发生RA的比率(大约在0.5%-1%)相比,我们亚洲地区的发病率较低,只有0.2%-0.4%。但由于我国人口众多,患病人数也不算少。

  RA的严重程度各不相同。只有15%-20%的病人是间歇性疾病,且呈周期性加重,预后较好。且多数患者呈进行性、进行性,病程或急或缓。

  尽管该病致残率很高,但20多年来丰富的基础和临床研究成果彻底改变了RA的预后,特别是高度靶向的生物制剂,对病人有很大的益处,以前常见的致残性关节炎现在已经不常见了。

  但治疗类风湿关节炎仍需引起重视!

  在疾病得到有效控制后,可考虑进行药物减量!

  治疗类风湿性关节炎目前谈不上根治,但只要规范治疗,90%的类风湿性关节炎都可以控制!类风湿关节炎患者的情况得到了控制,可以考虑进行药物减量。

  现在,许多国家的治疗RA的指南都建议早期诊断,尽早足量服用抗风湿药。据临床资料统计,RA患者在发病早期均采取积极有效的早期治疗,可有效控制病情50-80%。

  RA患者要长期到风湿科门诊就诊,医生会根据症状和一些检查结果来帮助评估病情,一般活动期每3个月进行一次评估,稳定期每半年甚至一年进行一次评估。若多次评估病情均处于临床缓解状态,可考虑进行减药。

  美国风湿病协会推荐的RA临床缓解标准如下:

  1.早晨的僵硬时间不超过15分钟。

  2.没有一种疲劳的感觉。

  3.无关节痛症状。

  4.关节无压痛;

  5.关节或软组织未见肿胀。

  6.男性血沉小于20mm/h,女性小于30mm/h。

  符合以上6项中5项或5项以上的,定为临床缓解。

  不建议完全停止治疗类风湿关节炎!

  通过保持临床缓解或达到疾病的低活动水平,可以减少关节骨的破坏和残疾。临床上只有保持缓解或达到底部活动状态,才能防止和阻断内脏的损伤。在获得临床缓解的RA患者中,有10%的患者关节影像学检查及超声提示持续的关节骨质破坏和滑膜炎症。

  但对于绝大多数病人来说,不能停用全部药物,如果停用全部药物,原来已经达到疾病缓解的病人在6个月内绝大多数会复发。特别是对类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体滴度较高的病人,不建议停药。

  RA的治疗目标应该是减轻疼痛,减少炎症,保护关节结构,维持功能,控制系统受累。主动治疗,精心护理,可使疾病长期不复发。

  因此,不要一味地坚持减药和停药,能够控制病情,才是关键!


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