随着社会对于儿童生长发育重视度的不断提高，骨龄也逐渐成为家长热衷的“体检”项目之一，门诊遇到的最多的是家长觉得生长发育中的什么问题都可以通过查个骨龄查出问题来，这样的认知肯定存在缺陷。今天就遇到最多的四种情况做一个四问四答。

第一问：是不是每一个儿童都需要做骨龄监测？答：并不是。临床上需要进行骨龄监测的儿童有以下三类：第一类就是矮身材儿童。矮身材儿童诊断条件是：1.身高相对于同年龄同性别儿童明显偏矮。2.从遗传学的角度考虑偏矮。3.年生长速率小于5cm。就这几个要点我们简单解释一下，首先是身高小于同年龄同性别儿童明显偏矮，临床中不乏家长自述孩子是班级中最矮的，认为自己家孩子身高已明显落后于同年龄同性别儿童，此时需要考虑班级同学间是否存在年龄差，避免错误比较；第二点是从遗传角度考虑儿童偏矮或矮小者，众所周知，遗传因素对儿童终身高的影响可占60%-70%，若儿童从遗传角度考虑偏矮或矮小，说明已偏离正常发育轨道；第三点是年生长速率低于5cm，临床中采纳的儿童生长速率为5-7cm/年，若年生长速率低于正常范畴，则需要考虑是否存在生长发育障碍或其他内分泌疾病；第二类是高身材儿童，高身高儿童诊断条件是：1.身高在同年龄同性别同种族孩子里面明显偏高。2.遗传学角度来说，身高明显超过遗传靶身高。这一类孩子也需要在排除器质性疾病的前提下监测骨龄，观察身材偏高的同时骨龄是否提前，若发生骨龄提前则预示着青春期的提前启动。因此，对于一些达到人群中等身高且生长发育过程中无发生异样的儿童，并不需要进行骨龄监测，只需做好身高管理及青春期监测即可。第三类：在医生的诊查过程中认为存在问题如甲状腺功能减退、肾上腺问题等疾病可能，需要检测骨龄的。

第二问：骨龄是否可以提示性早熟？答：并不能。性早熟是指由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提早启动而导致女孩8岁前、男孩9岁前出现内外生殖器官发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。简单来说，性早熟即青春发育的提早启动，对于男孩来说青春发育启动的标志是睾丸阴茎的增大，对于女孩来说，青春发育启动的标志是乳房增大，骨龄并不是标青春发育启动的信号之一，因此应该凭借性征判断性发育的进展，而不是骨龄。骨龄仅仅是医生在评判过程中的一个工具。

第三问：儿童体型偏瘦或偏胖，是否可以通过骨龄提示其发育存在问题？答：其实没必要。骨龄作为专科医生的诊疗工具之一，在临床中可用于儿童生长监测、辅助诊断某些疾病、预测成人终身高及指导内分泌临床用药。儿童体型偏瘦偏胖在骨龄上是无法有明确的反应的，通过骨龄筛查其生长发育更是没有必要，具体可以参照第一问。

第四问：骨龄是否可以预测终身高？答：可能可以。第三问中就有提到，骨龄临床中可用于预测成人终身高，但实际评估时需要结合孩子现有情况、性发育水平、遗传身高、父母亲发育情况等综合判定。且因为每个孩子存在的个体差异以及医生判读水平的差异，在预测过程中会存在偏移，不可因一次的骨龄预测的身高就认为您家孩子就会或只能达到这样一个高度，需要一个动态的观察和监测及再评估的过程。