老慢支,肺气肿是怎么形成的?

发表于 2021-05-15 呼吸内科

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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,这与肺部长期接触有害气体或有害颗粒而造成的异常炎症反应有关。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有关,慢性支气管炎和肺气肿患者在肺功能检查中出现气流受限,并且不能完全可逆者,可以诊断为慢阻肺。此病起病缓慢,病程较长,临床症状有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难或气短、气喘和胸闷等,严重者可引发慢性呼吸衰竭、自发性气胸或慢性肺源性心脏病等并发症。    
 慢性阻塞性肺病属于中医的“喘证”、“肺胀”的范畴,此病是多种慢性肺系疾患迁延日久不愈,肺气壅滞,痰瘀阻结,气道不畅,胸膺胀满不能敛降的一种病证。肺胀一词,首见于《灵枢‧胀论第三十五》,当中有云:“肺胀者,虚满而喘咳”。此病多因久病肺虚,痰浊潴留,痰浊、水饮、血瘀互相影响下,再感外邪诱使病情发作,所以本病属本虚标实证。对此病的治疗方面,《金匮要略》有云:“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之” ,“肺胀咳而上气,烦躁而喘,脉浮者心下有水气,小青龙汤加石膏主之”,提出治疗以疏风清热、化痰平喘为主。
现代中医药对慢阻肺病因病机及治疗的研究。
1.补中益气汤治疗缓解期的慢阻肺,以益气健脾升阳法治疗,以起“虚则补其母” 、“培土生金”的作用。
2.以祛邪为主,化痰止咳平喘;迁延期及缓解期慢阻肺以扶正固本为主,治法补肺益肾及祛痰化瘀。
3.慢阻肺发作期以痰热壅肺为主,缓解期以脾虚、肺虚为主,所以发作期治疗以清肺化痰为主,而缓解期当以健脾补肺为治则。
4.发作期以肺肾两虚兼痰热蕴肺或痰饮伏肺证,肺心病加重期的常见的证型为肺热痰瘀兼痰蒙心窍或心阳欲脱证。
  • 肺气肿
  • 肺纤维化合并肺气肿综合征
  • 慢性细支气管炎

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